14-11泌尿系统.pptVIP

人体的排泄途径： （1）呼吸器官：CO2和少量H2O。 （2）消化器官：胆色素，Ca2+，Mg2+ ，Fe3+等无机盐。 （3）皮肤：水份，无机盐（Nacl），尿素。 （4）肾脏：尿素，尿酸，水分，肌酐，无机盐等。 第十章 泌尿系统 一、泌尿系统组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 二、泌尿系统的功能 1 排泄固体代谢废物 2.调节机体水盐代谢平衡 3.维持机体的酸碱平衡 4.内分泌功能 三、肾 （一）肾的位置: 肾位于脊柱的两侧，贴靠腹后壁的上部。上端平12 胸椎下缘，下端平第 3 腰椎，右肾低于左肾。 （二）大体结构 肾门 肾窦:(肾大盏、肾小盏、肾盂） 肾实质：肾皮质、肾髓质 （三）肾的组织结构与功能 1.肾单位的结构： （1）肾血管球 特点：①位于入球小动脉与出球动脉之间。血压较高，有利于滤过； ②毛细血管壁的内皮细胞和基膜上有小孔，也有利于滤过； （2）肾小囊与滤过膜 肾小囊 滤过膜（滤过屏障）的特点： 结构：肾小体毛细血管壁的上皮细胞、基膜、肾小囊脏层等三层结构构成为滤过膜。 滤过膜的功能： 滤过膜的（滤过屏障）异常 某些链球菌引起上呼吸道感染时，其抗原—抗体复合物会沉积在滤过膜的基膜上，导致急性肾小球肾炎。 尿蛋白（＋）（＋＋）（＋＋＋） 血尿 （＋）（＋＋）（＋＋＋） 2肾小管和集合管： 结构特点： 管壁薄。由一层细胞构成。 功能：重吸收作用。 重吸收:指小管上皮细胞 将原尿中某些成分重新摄 回血液的过程。 原尿 终尿 第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程： ①肾小球的滤过作用形成原尿；P257 ②肾小管和集合管的重吸收；见P258 ③肾小管和集合管的分泌和排泄。P259 肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，形成终尿。 一、肾小体的滤过功能 形成原尿： 滤过指血液流过肾小体时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 血液 变 原尿 正常情况下，血细胞不能通过滤过膜，只有很少量（约每天2g左右 )的蛋白通过滤过膜。 尿蛋白（－） 原尿其成分很接近血浆；双肾产生的原尿量为180L/昼夜。 二、 肾小管与集合管的重吸收 　● 形成终尿： 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。（原尿 变 终尿） 人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，原尿在流经泌尿小管时，肾小管和集合管将对其进行重吸收。而终尿仅为1.5L左右。这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。 滤过液中的葡萄糖已 全部被肾小管重吸收回 血；钠、尿素不同程度 地被重吸收。 正常情况下滤过液中 的葡萄糖可全部被肾小管 重吸收回血；但是超过了 肾糖阈 ，会导致糖尿。 三.肾小管和集合管的分泌和排泄 H+的分泌 K+的分泌 NH3的分泌 ●分 泌:指肾小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 膀胱与尿道 第三节 尿液及其排放 一、尿 液 1.尿量 正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h 2.pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 二、几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。 4.尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)。 复习思考题 1. 泌尿系统的组成和功能 2. 尿的形成经过哪几个过程？影响尿液形成的因素是什么？ 3.何谓肾糖阈？ 4. 何谓肾小球旁器、球旁细胞、致密斑。 * * NH3 尿素 嘌呤 尿酸 肌酐、毒素、药物的代谢产物 前列腺