黄连汤的临床应用及鉴别_李国臣.pdfVIP

辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 1 1 卷 以舒解少阳之经为主，投以小柴胡汤理气解郁，和解 寒湿痰瘀留于脉络，阻滞经气血脉之运行所致。受 少阳，兼活血化瘀加当归、川芎、牡丹皮等，为治本大 邪较轻者仅有麻木 ；如受邪较重，血脉壅滞较甚，则 法。一男患者，28 岁，因干活用力过猛，左胸膺部疼 可见麻木而兼疼痛。治疗原则 ：疏通血脉，解郁祛 痛，且发病迅速，数日间胸膺部之肋骨隆起，掀肿红 瘀。因邪在浅表血脉，既非在皮表，又未入里，而是 痛。前后曾服消炎止痛剂，病情无好转。因病位恰 属于半表半里之间，故用小柴胡汤加桂技、当归、川 在少阳之经，投以本方理气解郁，调理经气，和解少 芎以通经络活血脉为主，疗效较为满意。一女患者， 阳 ；加当归、川芎、丹皮活血散瘀消肿，忍冬藤解毒 60 岁。突然右上肢麻木，半年后发展到右下肢也麻 消肿，青陈皮行气，共服 10 剂痊愈。 木不适，右肩及右胸廓痛憋胀，日轻夜重，手指逆冷， 7 半身疼痛麻木 右上肢酸软无力，右胁下有剧烈压痛。服本方加当 麻木多由气血俱虚，经脉失养，或气血凝滞，或 归、川芎、桂技 6 剂而愈。 ◆ 黄连汤的临床应用及鉴别 李国臣，林存奇 610075 分析《伤寒论》太阳病中黄连汤原文，探讨黄连汤药物组成规律，根据其清上温下，补虚泻实，调和阴阳 摘 要： 之特点，用于治疗十二指肠球部溃疡，同时根据病史等资料，提出同补脾、疏肝剂的鉴别及古人相关论述。用于治疗 胆囊炎，根据症状、体征与少阳之小柴胡汤进行鉴别，并指出鉴别要点及柯琴的对于二方之讨论。用于治疗急性肠 炎，结合患者用药及治疗经过同泻心汤进行鉴别，并提出鉴别要点。黄连汤寒热并用，调和阴阳，能除表清热，降逆 止呕、温中散寒、调和肠胃。临床应用时需辨证准确并且注意与相似方进行鉴别。 黄连汤 ；伤寒论 ；临床鉴别 关键词： ( ) R289.9 A 1673-842X 2009 08- 0204- 02 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 黄连汤出自《伤寒论》太阳病篇 173 条“伤寒， 检查时右腹也有压痛，微发热，心烦，已如厕两次 ， 胸中又热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主 色灰白同以前胆囊发病时，散不成形，现仍便意频 治” 方中黄连苦寒，以清在上之热，干姜辛热以温 频，舌略胖有齿痕，苔黄微腻，脉略数。综观脉证， 在下之寒，桂枝辛温既可散寒又能通上下之阳气，人 辨为寒热错杂，脾胃失调。投以黄连汤，药用 ：黄连 参、大枣、甘草益胃和中，以复中焦升降之职。半夏 12g，桂枝 10g，炙甘草 10g，干姜 10g，半夏 10g，红参 降逆和胃，以止呕吐。七味相协，共奏清上温下，补 5g，大枣 6 枚，1 日 1 剂，3 次温服。二诊时病人自述 1 虚泻实，调和阴阳之功。是治上热下寒、虚实错杂之 剂后腹痛大为好转，现仍腹略痛，偏右，在快行及抬 要方，临床应用较广。 重物时明显。继投 6 剂，各种症状消失，重负时亦无 1 十二指肠球部溃疡 影响。患者舌胖有齿痕应为脾虚有湿，进食油腻、辛 赵某，女，44 岁，患十二指肠球部溃疡 2 辣寒凉后迅速化热。属本寒标热，相互错