中毒洗胃注意事项.pptVIP

药物中毒患者洗胃的注意事项 内科：李荣 简 介 洗胃 1）适应症 除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人，6h内洗胃最佳 2）禁忌症 腐蚀性药物中毒者、正在抽搐大量呕血者、食管静脉曲张或上消化道大出血 洗胃的方法 （1）人工洗胃 （2）洗胃机洗胃 (3)切开洗胃 常见的洗胃液及其适应症 洗胃液 适应症 注意点 清水或生理盐水 砷、硝酸银、溴化物及不明原因的中毒 儿童宜用生理盐水 1：5000高锰酸钾 安眠药、氰化物、砷化物、无机磷 1605中毒禁用 2%碳酸氢钠 有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水 敌百虫及强酸禁用 0.3%过氧化氢溶液 阿片类、土的宁、氰化物、高锰酸钾 鸡蛋清、牛奶 腐蚀性毒物、硫酸铜 10%活性炭 河豚毒、生物碱 液体石蜡 硫磺 口服液体石蜡后再用清水洗胃 1%-3%鞣酸 吗啡类、辛可芬、洋地黄、阿托品、颠茄、草酸、发芽马铃薯、毒蕈 0.3%氧化镁 阿司匹林、草酸 5%硫酸钠 氯化钡、碳酸钡 5%-10%硫代硫酸钠 氯化物、碘、汞、络、砷 洗胃的注意事项 1.如遇中毒者呼吸、心跳停止，应先行心肺复苏术，再行洗胃。洗胃前应检查生命体征，如遇呼吸道梗阻、 发绀，应先清理呼吸道，必要时行气管插管，保证呼吸道通畅，纠正缺氧后再洗胃。 2.插管时动作要轻快，切忌损伤患者食管及误人气管。 3.当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或者生理盐水，在毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。 4.每次灌人量以300至500mL为宜，如灌人太多，可使胃内压增高，不仅易使毒物进入肠道，还可导致急性胃扩张或液体返流进入呼吸道，急性胃扩张可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停，心脏疾病患者更应慎重。 5.抽洗胃液时要控制压力不要过大，应小于100mmHg，否则，会损伤胃粘膜，造成胃出血。 6.洗胃过程中，随时观察患者的生命体征变化，如有疼痛、洗出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃，并做好记录，一般药物中毒总洗胃液量为10000至20000mL，有机磷中毒者一般在30000至50000mL或者更多。 7.使用过程中应注意吸引管的通畅，灌洗液的温度一般在25至38℃。 8.洗胃时准备好抢救仪器及药物，危重患者洗胃时，进行心电监护，及早开放静脉通道，便于应用解毒剂和急救药物。 9.幽门梗阻患者洗胃后须记录胃内潴留量，以供静脉补液时参考。 10.服毒患者洗胃后，胃管内可酌情注入50%硫酸镁30至50mL导泻。 11.急性口服中毒者，插管洗胃有禁忌或困难者，可行剖腹胃造口洗胃术。 12.根据中毒物种类不同，选用适当溶液或者加入相应解毒物质。 （1）保护剂：口服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃黏膜。 （2）溶剂：口服脂溶性毒物如：汽油、煤油等有机溶剂后，可先用液体石蜡，使其溶解而不吸收，然后再行洗胃。 谢谢大家！