泌尿生殖系检查和诊断.ppt

逆行尿路造影 适应症 1、心肺功能不全 2、肾功能衰竭 3、需观察输尿管全程 4、无法行静脉造影 禁忌症 1、全身衰竭 2、急性尿路感染 3、膀胱大出血 4、挛缩膀胱 造影方法 造影并发症 1、疼痛 2、少尿、无尿 3、血尿 4、感染 5、造影剂逆流 6、输尿管、肾盂穿孔 CT、MRI检查 放射性核素检查 优点：显像与功能相结合 应用范围：泌尿系、阴囊、肾上腺 泌尿系应用 1、常规显像 2、利尿显像 介入治疗 泌尿外科应用主要指经血管内操作 1、肾血管检查及治疗 2、血管内化疗泵置入 治疗前准备 1、碘过敏 2、备皮 3、静脉通道建立 介入治疗并发症 1、出血 2、发热 3、过敏 4、肾功能损害 5、副损伤 * CT scanning. 泌尿生殖系检查和诊断 南方医院泌尿外科 陈鹏亮 体格检查 4 一般观察 1 2 3 5 肾脏检查 膀胱检查 阴茎、阴囊 直肠指诊 1、接诊病人首先要作自我介绍，与病人一定的交流， 取得病人的信任和配合。 2、作好查体前的准备：穿戴整齐，修剪指甲，洗手等。 3、作检查时最好首先取病人自然的体位首先进行， 如先平卧位后坐位的顺序，或先坐位后平卧位的顺序。 一般观察 体态、肤色、第二性征 腹部、外生殖器、下肢 肾脏检查 触诊时患者取仰卧屈膝位，一手在受检者肋脊角将肾脏托起，当患者做深吸气运动时，另一手在腹壁肋下缘做深部触诊。 肋脊角叩诊 膀胱检查 触诊 叩诊 阴茎、阴囊 阴囊抬高试验 透光试验 嘱病人排尿，站立，弯腰。 检查者戴手套，涂润滑剂。 食指在肛门处轻轻按揉后缓慢伸入直肠。 检查前列腺的大小、硬度、活动度、表面是否光滑、有无结节压痛。 还应注意直肠内有无炎症、肿瘤，肛门括约肌张力有无减退等。 直肠指诊 肛门指诊 及 前列腺按摩 辅助检查 内腔镜 X线 B超 CT、MRI 核医学 介入 辅助检查 临床辅助检查 内腔镜的应用 膀胱、尿道镜 腹腔镜 输尿管镜 经皮肾镜 膀胱镜 适应症 1、检查 2、治疗 禁忌症 1、尿道狭窄 2、挛缩膀胱 3、急性感染期 4、全身出血性疾病 5、心脑血管重要疾病 检查方法 1、截石位 2、麻醉 局麻 腰麻、骶麻 3、操作步骤 并发症及防治 1、尿道热 饮水、抗生素治疗 2、腰痛 解痉、止痛、抗生素治疗 3、血尿 饮水、膀胱冲洗 4、尿道损伤 留置导尿、膀胱造瘘、尿道手术 5、膀胱损伤 留置导尿、膀胱修补手术 输 尿 管 镜 经皮肾镜 超声检查 X线检查 静脉肾盂造影 逆行尿路造影 膀胱、尿道造影 静脉肾盂造影 常用造影剂 离子型造影剂 复方泛影葡胺 非离子型造影剂 优维显（碘普罗胺） 禁忌症 1、碘过敏、总肾功能受损、早期妊娠、全身状况衰减 2、心脏功能不全、甲亢、活动性肺结核、肝功能不全 造影方法 1、常规造影 2、大剂量造影 3、延迟摄片造影 * CT scanning.