产后剩余尿的原因分析及护理.pdfVIP

解放军护理杂志 2012年4月，29(4A) 产后剩余尿的原因分析及护理 章文君 (三 门县人 民医院 产科 ，浙江 三 门 317100) 正常人在排尿过程中能把膀胱 内所有 的尿液排 尿道 内口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难。 尽 ，如果在排尿结束后膀胱内还有尿液没有排尽，这 2．2 手术损伤 阴道手术助产或会阴裂伤，所产生 就是所谓 的剩余尿。产后剩余尿在产科 中比较常 的创伤性疼痛，使支配膀胱的神经功能发生紊乱 ，反 见 ，是尿潴 留的特殊表现形式 ，由于症状的特殊性容 射性引起膀胱括约肌痉挛而发生排尿困难_2]。另一 易被忽视。护理人员应重视产妇产后和拔除尿管后 方面，产妇因害怕疼痛不敢用力而致尿不尽。 的首次排尿 ，及早发现 问题 ，及时予 以指导，并采取 2．3 麻醉和尿管留置 剖宫产手术常规硬膜外麻 综合护理措施 ，减轻产妇痛苦 ，以促进产妇产后 的康 醉 ，同时术后使用镇痛泵[3]，加重了排尿困难 。另外 复 。2010年 1月至2011年5月 ，浙江省三门县人 民 大部分产妇留置导尿后持续 引流尿液，膀胱呈空虚 医院产科发生产后剩余尿患者 15例 ，采取综合性治 状 ，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。留置尿管 疗和护理后 ，效果 良好 ，现报道如下 。 的插入和拔 除操作也会造成尿道黏膜 的机械性损 1 临床资料 伤 ，使尿道黏膜水肿，影响排尿。 2．4 其他 发生产后剩余尿的其他原因还有如 由 本组患者 15例，年龄 23～35岁，平均 (28．73± 于产后腹腔压力骤减 ，腹肌松弛 ，膀胱容量增大，逼 9．79)岁，其 中初产妇 9例，经产妇 6例；分娩方式： 尿肌收缩无力，敏感性降低而影响排尿；分娩时由于 顺产者 4例 、产钳助产者 6例 (10例 中会阴侧切 8 产妇体能过度消耗，导致排尿无力 ；在产前或产时 由 例)；另有采用剖宫产术者 5例 (其 中有 4例为试产 于某种原因使用镇静解痉剂均可影响排尿 ；前列腺 后转为剖宫产)。除剩余尿外 ，15例患者均无其他 素制剂对血管扩张作用 ，膀胱平滑肌放松作用均可 内外科合并症 。15例患者均通过 B超测定剩余尿 影响排尿 。 量 ，其 中剩余尿量在 50ml以下者 2例 ；120～ 600ml者 12例 ；另有 1例患者在顺产后24h内能多 3 护理对策 次少量排尿 ，但主诉下腹部胀痛 ，经检查后发现膀胱 3．1 产前预 防 加强产前健康教育，严密观察产 高度充盈 ，立即给予留置尿管 ，分次引流出尿液共约 程 ，发现异常产程尽早采取干预措施 ，以缩短产时先 1400ml。15例患者中，2例剩余尿量在50ml以下 露部对膀胱的压迫。另外 ，减少不必要 的阴道操作 ， 的患者经心理疏导和下腹部热敷按摩 ，能 自行排尽 如需检查动作应轻柔，防止损伤尿道黏膜 。在产前 尿液。另外 13例患者采用 留置导尿管和中医针灸 需要导尿者，应 防止在宫缩时插入导尿管而损伤尿 等综合治疗 。产后剩余尿对于中医来说常见的病 因 道黏膜。 是气滞血淤 ，针灸治疗可达到一定的效果。常取任 3．2 心理护理 对惧怕伤 口疼痛而不敢用力排尿 脉经的中级 、透曲骨，足太阴脾经 的阴陵穴、三阴交， 者 ，护士要及时对产妇的心理状态做好评估 ，解释产 足太阳膀胱经的膀胱俞，