高雄长庚急诊注意事项.pptVIP

* * * 高雄長庚急診注意事項 講師課程 內科注意事項 學理 1.呼吸型態 2.低血糖緊急處置 3.電解質不平衡之緊急處置 4.酮酸中毒緊急處置 5.Aminodarone藥物注意事項 6.EKG判讀、十二導程EKG 7.休克症狀與種類 8.on CVP、on chest tube學理 除了上述學理外，請將兩本內外課本輸入你的腦海裡!!!!! PS:注意病人入院的情況做的相關處置，要了解其中的前因後果，將學理融會貫通!! 常見技術 1.on ICP單次導尿 2.抽痰 3.氣切護理 4.換藥 5.肌肉注射 6.Penicillin test 7.On EKG 8.加藥(Bag 只能用針筒不可以用針頭下去搓) PS做任何技術都要推車子拿彎盆，並在病人面前抽藥! 環境 222床~228床有生理監視器收較為嚴重的病人，226、228床頭有EKG貼片、Nasal鼻導管、Jelly。 212~221為病況一般病人，231~233床是不需用氧或抽吸的因此位在中間區塊靠近內科入口處。 221床頭有suction bottle 檢體抽取前需用BARCODE 槍掃學姊ID條碼，再刷病人手圈條碼，再刷檢體貼紙之的條碼，流程正確會三響嗶聲。 送檢體前要注意氣送機器有無亮燈於Normal狀態才可送，注意!!檢體一定要送對地方，不然你就自己生出檢體吧，感染類及玻璃類不可氣送。 外科注意事項 急救室 若有病人正在急救，可前往觀看，但要注意動線通暢不可擋路，並觀察學姊急救流程 學理 評估意識程度 評估肢體無力 6P適應症 感覺評估適應症 傷口護理衛教 頭部創傷個案照護 骨頭創傷個案照護 意外傷害之處置 外科流程 由交班瞭解病人情況 測量生命徵象 如為上一班的病人，觀察病人身上有傷口是否需要換藥 如為新病人，經醫生診視過後，如有傷口，會依醫囑打破傷風或止痛藥，並依醫囑給予換藥 如需做檢查，如:CT.CXR者可協助送往檢查室 換藥注意事項 依醫囑使用換藥方式(請家屬至藥局領藥)，如:wet dressing、抗生素藥膏使用(薄薄一層)、燙傷藥膏使用(可塗厚一點) 帶上手套以無菌棉籤沾生理食鹽水清潔，如傷口有沙子可用濕紗布洗乾淨後在上藥 選擇適當大小的紗布覆蓋，並以3M膠布黏貼好，注意美觀 檢傷區 檢傷流程 病人一入院先詢問病人或家屬「哪裡不舒服?」，或是「哪裡受傷了?」，有時後病人會主訴要做何種檢查。 評估後將病人分為內科、外科、小兒科請家屬掛號。 病人掛完號後會有手圈的貼紙(有條碼)和另位兩張貼紙，及一張掛號單，核對病人姓名後幫個案戴上手圈，將掛號單和貼紙訂在一起。 檢傷注意事項 幫病人量vital sign，如果學姊較忙可以將vital sign 數值寫在掛號單上，並針對病人的狀況深入詢問症狀，需詢問TOCC。 如果病人為小朋友，需再詢問小朋友體重，發燒者可以問「在家有無吃退燒藥?」，還有「最近有無接種疫苗?」。 一般病人檢傷分類於第3級，將病人掛號單放於各區之壓克力盒子中。 檢傷完後內科病人需躺床但不緊急的者由235開始給號，讓病人躺在靠近藥局位置的床；較緊急者直接進內科區201-233；無明顯症狀不適者則先在外面椅子等叫號，從260開始往前給號，躺床者給予綠色薄被使用。 注意事項(續) 外科病人需躺床者為101-115，101-103為急救室床；不需躺床者從116開始給號，於外科區椅子等候。 小兒科病人可以請家屬或是直接帶病人於小兒科急診報到。 可以走動或坐的病人，情況許可時盡量使用靠近掛號處的血壓器；靠近門的血壓器多使用於躺床入院或坐輪椅的病人；小朋友則使用裡面較小型的血壓器。 最重要的就是要針對病人的症狀做詢問，評估病人，才能將病人快速有效的檢傷分類。 第三觀察室 三觀流程(上午) 三觀流程(下午) 注意事項 7:50前整裝完畢 至觀察室查自己個案的藥物及了解個案情況 幫忙學姊測量生命徵象 幫忙學姊測量血糖及換藥 協助學姊所需幫忙之事項 須以謹慎尊重的態度面對病人 第五觀察室 注意事項 一早量生命徵象、觀察病人的狀況，並紀錄生命徵象，出現異常則告知學姊。 接著，跟著同team的學姊給藥，落實三讀五對，並了解藥物的作用、副作用。 在觀察區要隨時注意病人的情況，當導線脫落或生命徵象出現異常值時機器會開始Alarn，而我們應該要立即去評估病人的情況。 五觀較常做到的技術有：抽痰、量血糖、衛教家屬NGFeeding、MP5(生命監測器)儀器、傷口換藥、EKG、給藥。 以謹慎的心，面對急診多變的環境。 * * *