9李建军-炎症在冠状动脉钙化中的作用.pdf

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第4期 ● 专家论坛 ● 27 炎症在冠状动脉钙化中的作用 李建军 （中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院　冠心病诊疗中心，北京　100037） 【摘要】　血管钙化是一种年龄依赖性疾病，在人类的冠状动脉中非常常见。事实上，它在人类20岁 时脂肪纹形成之后即可出现。既往研究表明冠状动脉钙化的严重程度与粥样斑块负荷及血管事件发生 率有关。长期以来，冠状动脉钙化被认为是一种被动的退行性病变。而新近的临床及基础研究提示， 冠状动脉钙化极可能是一个主动的调节过程。目前诊断冠状动脉钙化的方法有传统的冠状动脉造影、 血管内超声 （intravenous ultrasound ，IVUS ）、电子束计算机体层摄影术 （electron beam computed tomography ，EBCT ）、多排计算机体层摄影术 （multi-slice spiral computed tomography ，MSCT ），而 对于冠状动脉钙化患者的治疗尚无有效方法。 既往已有许多证据表明，炎症在动脉粥样硬化的进展及其临床表现中起着重要作用。最近的研究 提示炎症过程也有可能影响冠状动脉钙化，从而提示C-反应蛋白 （C-reactive protein ，CRP ）之类的炎 性标记物可能部分反映冠状动脉钙化的动脉粥样硬化迹象，并有可能提供心血管危险的详细信息。本 文回顾冠状动脉钙化与炎症之间的联系，目的是为了进一步关注冠状动脉钙化的炎症机制，从而有可 能改变我们将来对冠状动脉钙化的研究及治疗策略。 【关键词】　钙化；冠状动脉；炎症；C-反应蛋白 [3] 心血管疾病是西方国家发病率和死亡率最高 化的存在与心血管疾病患者的临床事件有关 。 [ 1] 的疾病，动脉粥样硬化视为主要病因 。动脉粥 现 已证明炎症是动脉粥样硬化及其临床表现 [5] 样硬化的发病机制包括血管损伤、炎症、氧化应 的一个重要特征 。最新研究表明诸如基质抑制蛋 激、血管钙化，由此导致斑块形成及破裂，最终 白的遗传变异、肿瘤坏死因子的多态性和炎性因 [2] [6] 导致心血管事件 。 子等都有可能影响冠脉钙化 。另外在许多通过电 通常临床冠状动脉 （冠脉）事件的危险性反 子束计算机体层摄影术 （electron beam computed 映了潜在冠脉粥样硬化的负荷、导致斑块破裂及 tomography ，EBCT ）来筛选冠心病患者的研究中 促使血栓形成的因素。冠脉钙化在动脉粥样硬化 发现，冠脉钙化在临床实践中是一个常见现象， 的发展中起着重要的作用，在组织病理学研究中 但其具体机制仍未明确[2-5] 。我们需要更加深入地 已经证明冠脉钙化与斑块负荷有密切联系[3,4] 。然 了解导致冠脉钙化的机制及冠脉钙化的重要性， 而，冠脉钙化的发病机制仍不明确。长期以来， 这有助于我们发现新的方法来保护心肌并降低冠 [4] 人们认为冠脉钙化是退行性病变引起的动脉粥样 心病的发病率及死亡率 。因此应该