ALLHAT实验论文.pdf

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ALLHAT实验论文

维普资讯 高危高血压病人随机采用血管紧张素转换酶抑制剂或钙 通道 阻滞剂与利尿剂治疗 的主要结果 抗高血压和 降脂治疗预防心脏病发作试验 (ALLHAT) MajorOutcomesinHigh-RiskHypertensivePatientsRan- domized to Angiotensin-·Converting Enzyme Inhibitor or Calcium ChannelBlockerVSDiuretic TheAntihypertensiveandLipid-LoweringTreatmentto PreventHeartAttack Trial(ALLHAT) TheALLHAT Omcer$and Coordinatorsforthe 背景:已经明确抗高血压治疗可以降低高血压相关并发病和死亡率 ,但是 尚未确定 ALLHAT CollaborativeResearchGroup 理想的一线治疗 。 目的:与利尿剂比较 ,明确钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗是否可减 少冠状动脉性心脏病 (coronaryheartdisease,CHD)或其他心血管病 (cardiovasculardisease, 在美 国,5~6千万高血压病人 CVD)事件 的发生 。 设计 :抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验 (AntihypertensiveandLipid.Lowering 的治疗和并发症估计每年花 费 370 TreatmenttoPreventHeartAttackTrial,AuH_ )是一项随机 、双盲、活性 药物对 照临床试 亿美元 ,仅抗高血压药物一项每年 验 ,开始于 1994年 2月 ,2002年 3月结束 。 估计花 费即达 155亿美元 。抗高血 地点和参加者 :北美 623个中心,共计 33357例年龄在 55岁或 以上 的至少 伴有一 压药物治疗可显著降低高血压相关 个其他 CHD危险因素的高血压病人。 疾病和死亡 的危 险。然而 ,降压治 干预 :参加者随机接受氯噻酮 12.5 25mg/a(n=15255);氨氯地平 ,2.5 10mg/a 疗 的最佳初始选择 尚未 明确 。 (n=9048);或赖诺普利 10—4omg/a(n=9054)治疗 ,计划随访 4 8年 。 早期的临床试验 已证实了使用 主要观察指标 :一级终点为致死性 CHD或非致死性心肌梗死 的总和 ,采用意 向.治 噻嗪类利尿剂或 p.受体阻滞剂降压 疗 (intent.to.treat)分析。二级终点为所有原 因死亡率 、脑卒 中、CHD联 合终点 (一级终 治疗 的益处 。这些研 究之后 ,出现 点、冠状动脉血管重建术或心绞痛住院)和 CVD联合终点 (CHD联合终点 、脑卒 中、未住 了几类更新 的抗高血压药物 (例如 院但需治疗 的心绞痛 、心力衰竭和外周动脉疾病)。 结果 :平均随访 4.9年 。一级终点发生于 2956例病 人 ,不 同治疗组 间没有差异 。 血管紧张素转换酶 [ACE]抑制剂 、钙 与氯噻酮组 相 比(6年 发生率 11.5%),氨氯地平 组 (6年发 生率 11.3%)的相对 危险 通道阻滞剂 [CCB]、a.受体 阻滞剂 以 (RRs)为 0.98(95% CI,0.90—1.07),赖诺 普利组 (6年发 生率 11.4%)的相对危 险为 及更新 的血管紧张素受体 阻滞剂)。 0.99(95%CI,0.91—1.08)。与之相似 ,所有原因死亡率各组亦无差异。

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