常见药物对检验结果的影响.pdfVIP

《沈阳部队医药》 · 158 · · 讲 座 · 常见药物对检验结果的影响 单 娜 徐 亮 关键词 检验结果 药物影响 实验诊断 临床检验结果对疾病的诊断和疗效观察有着极其重 用，可导致血液中红细胞 、白细胞、血小板和血红蛋 白数 要的价值。随着新药的不断应用，检验方法的不断增多， 量减少 (少数药物，如惠尔血等可使血细胞异常升高)，肝 药物对检查结果的干扰就需要重视。现对几种药品对检 功能改变；甲氨蝶呤抑制骨髓，且损害肾功能；巯嘌呤损 验结果的影响介绍如下。 害肝功能，出现黄疸；阿糖胞苷使A 和天门冬氨酸转移 酶 (AST)异常升高。 1 抗菌药物 6 抗糖尿病药 磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿 胆原，使尿胆原检查出现混浊，无法得出尿胆原的正确结 胰岛素使用后会出现低血糖症，其他抗糖尿病药 [如 果。氯霉素是引起药源性再生障碍性贫血发生率最高的 甲苯磺丁脲 (D860)、氯磺丙脲等]，可损害肝功能，使 药物之一，对骨髓 (蛋 白质合成)的抑制作用表现为两种 ALT、AST升高，出现黄疸、血细胞减少等。 形式：①可逆性抑制 ，与用药剂量和时间有关，当血药浓 7 抗癫痫药 度达到25mg／L以上时即可发生；②不可逆性抑制，不依 赖药物的剂量。应用氯霉素滴眼即可引起致命性再生障 苯妥英钠因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血，因 碍性贫血。抗结核药利福平可引起单独丙氨酸转氨酶 轻度抑制骨髓，故使血细胞 (尤其是白细胞和血小板)减 (A )升高或合并黄疸指数升高或出现 白蛋 白／球蛋白 少，偶有再生障碍性贫血的报道。卡马西平可致粒细胞 、 (A／G)比例失调。 血小板减少，长期应用损害肝功能。 2 镇痛消炎药物 8 抗疟疾药 阿司匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿色 奎宁、奎宁丁引起尿液呈碱性，使干化学法尿蛋 白测 物质，会使尿中胆红素值升高；吗啡、哌替啶和吲哚美辛、 定呈假阳性结果。阿的平可引起贫血。 布洛芬等使胆总管开 口处的奥狄括约肌发生扩张，促使 9 维生素C 胆总管排出胆汁，导致检验中血淀粉酶和脂肪酶含量升 高。用药后4h内影响最大，24h后影响消失。 维生素c对AST有正干扰，对肌酸激酶、乳酸脱氢酶 有负干扰。当尿中维生素 C含量 500mg／L时，对尿糖、 3 激素类药物 尿胆红素 、尿潜血、亚硝酸盐等产生严重负干扰，呈假阴 雌激素类药物能影响人体 中血脂的正常含量，使葡 性 。 萄糖耐量试验减低 ，并可引起血小板和红细胞减少。盐 10 使检验标本着色的药物 皮质激素易致水、钠潴留和低钾血症。肾上腺素减少钙 、 磷的吸收，且排出量增加，故血钙 、血磷值偏低，且明显升 药物使尿液染色，从而干扰 比色测定和荧光分析的 高血糖值，临床上易误诊断为糖尿病。 测定结果。如服利福平后尿呈橙红色；服维生素 B、黄连 素后尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈橘红色；服氨苯蝶啶、阿 4 利尿药 米