出血性输卵管炎47例临床分析.pdfVIP

500 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 表1 两组主要观察指标比较 注l：治疗组治疗前后比较 ：t(6分步行)=6．039，P0．05；t(心功能)一5．435，P0．05；t(心力衰竭)一12．876，P0．05 注2：治疗后两组比较 ：t(6分步行)-2．427，PO．05；t(心功能)一0．991，P0．05，f(心力衰竭)=一3．543，P0．05 1．3观察指标及标准 耐受性较好 】。此外，D受体阻滞剂长期治疗心力衰竭的效应与短期 0)6min步行试验测运动总距离；②心功能分级。③心力衰竭症状 治疗的副性肌力作用截然不同。治疗≥3个月，均能改善收缩功能， 评分 (O～13)，根据Boston心力衰竭标准，①休息状态下呼吸困难4 LVEF增加 。治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低，但长 分。②端坐呼吸4分。③夜间阵发呼吸困难不能平躺2分。④平地行走 期治疗 (≥3月时)则一致改善心功能，，LVEF明显增加。这种急性 困难2分。⑤活动呼吸困难1分。 药理作用与长期治疗截然不同的效应认为是内源性心肌功能的 生“物 1．4统计学方法 学效应”，而且是一种时间依赖性的生物学效应 。本组研究显示 ， 计量资料以 ( 4-S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百 治疗组经2个月的治疗已表现出优于对照组的效果，表明美托洛尔改 分比表示，用)2(检验， 尸o．05为差异有统计学意义。 善心脏收缩功能的作用是逐步出现，渐趋一致的。 2治疗结果 本研究中，两组经治均有效，两组在6min步行距离提高、心功能 过程中，对照组失访2例 ，治疗组停用美托洛尔3例，其中，心动 的改善、心力衰竭缓解方面均有改善 (P0．05)，且治疗组在6min步 过缓2例 ，心力衰竭加重1例 。本研究共完成98例，治疗组50例，对照 行距离提高和心力衰竭缓解方面优于对照组 (P0．05)，心功能的改 组48例，两组主要观察指标比较见下表1。 善程度则两组相似 (PO．05) 3分 析 本组研究显示 ，治疗前后两组6min步行距离、心功能分级、心 强心甙对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩 力衰竭症状得分均有不同程度提高好转，而治疗组优于对照组 (尸 力，增加心输出量，从而解除心力衰竭症状 】。 O．05)。本组研究表明，美托洛尔联合地高辛治疗慢性充血性心力 本组资料表明，地高辛加用小剂量D。受体阻滞剂美托洛尔，可以 衰竭能显著提高运动耐量、改善心功能、纠正心力衰竭，改善生活质 达到更好的效果。 量，并减少地高辛用量，避免洋地黄中毒。 慢性充血性心力衰竭是各种病因的心脏病发展的终末期，此时心 美托洛尔的主要副作用是心动过缓和心力衰竭加重，有3名患者 肌收缩力减弱，心排血量减少，肌体为维持一定的排血量 ，通过增加 因此退出治疗组治疗。 儿茶酚胺分泌提高心率。但肾上腺素受体过度激活对心脏有害，心率 参考文献 加快，将使心肌耗氧增加，心排血量反而下降 ]。去 甲肾上腺素通过 [1] 叶任高，陆再英．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004． p受体通路使心肌细胞产生凋亡，最终心腔扩大，收缩功能障碍 ，使 [2] 张家铨．药理学 [M]．2版．北京：人 民卫生出版社，1999． 心力衰竭和心肌重塑加速l4】。去甲肾上腺素对人的D受体的选择性为 [3] SchneeweisA．心血管内科疾病治疗学 M『]．北京：人 民卫生出版 p受体的20倍，为a受体的10倍。衰竭心脏中pDⅨ约2：1：1， 社，1988：268． 因而B。肾