超声检查女性不孕症的临床意义.pdfVIP

· er2008,Vol37,No．11 1008 · 山西医药杂志2008年 11月第37卷第 l1期 ShanxiMedJ，Novemb— — 及肺毛细血管通透性改变，肺内液体增加，而形成湿肺。国 x线表现与肺炎相似，应该根据其临床症状及病史 ，肺炎患 内有作者提出创伤性湿肺也称为湿肺综合征_2J。 者一般无外伤史、且早期即有发热症状。②肺出血：X线 创伤性湿肺的发生机制：①胸内和气管内压力改变：在 表现为小片状或大片状实变影，中心密度较高，边缘密度较 胸部突然遭受撞击、挤压等外力作用后，因胸廓缩小胸内压 淡 ，可跨叶存在，具有特征性，消散较慢，一般为 1～3周，且 增高可压迫肺脏引起肺实质损伤；而当压力消除，变形的胸 肺出血者常可引起胸膜腔改变。而湿肺一般密度较淡，发 廓再次弹回所造成的胸内负压又可引起剪力性肺撕裂伤，致 生时间也较晚，并且消散也较快。③肺血肿 ：x线上轮廓较 肺组织内毛细血管破裂，肺和间质出血 、水肿，被撕裂的肺泡 固定，一般呈圆形致密影，可单发或多发，比湿肺出现晚，消 则呈现小囊腔样改变；②颅脑损伤的影响：部分患者所并发 散慢，可长达数 日。④肺不张：一般出现时间晚，病变密度 的颅脑损伤使中枢神经遭到刺激而引起肺过度通气 ，肺泡表 均匀，形态光整，分布有一定的规律性。创伤性湿肺的早期 面活性物质变化；也可因大脑血管收缩缺氧而反射性引起肺 cr征象 ：①肺间质受损表现为肺纹理增浓、增粗、模糊。② 血管痉挛 ．以致形成肺动脉高压，出现神经源性肺水肿；③小 肺实质受损表现为肺内出现斑点状 、小片状稍高密度影。 支气管受阻：胸部创伤后所引起的支气管痉挛以及气管分泌 ③肺内渗出液引起的面纱征。④肺泡撕裂所示低密度小囊 物与积血的增加，均可使支气管受阻而对肺通气功能产生不 腔。此外CF还可以发现普通胸部X线片中可能遗漏的气 利影响，加重创伤性湿肺的症状；④肺循环障碍：强大的外力 胸、血胸及肋骨骨折。由于创伤性湿肺在短期内可以发生 使悬于胸腔的肺与胸壁相撞，致肺毛细血管广泛受损；加之 广泛性肺内病变，导致肺的通气和换气障碍，导致成人呼吸 缺氧，可直接或间接影响肺循环致部分血流淤阻和毛细血管 窘迫综合征等严重后果，故早期做出诊断及治疗具有非常 通透性增加，使体液渗入间质及肺泡，既减少功能残气量，又 重要的临床意义。 阻止肺泡血氧交换加重缺氧，进而形成恶性循环。 参 考 文献 创伤性湿肺的x线表现是肺挫伤及肺裂伤的复合性 1李松年，唐光健．现代全身Cr诊断学．北京：中国医药科技出版 改变，其x线表现及分型一般可分为4型：间质型、节段 社，2001． 型、弥漫实变型、云雾型。病理上肉眼所见可完整无损，但 2 张瑞禄，万业达．胸部常见疾病多层螺旋CT诊断与临床 ．天 津：天津科技翻译出版公司，2006． 病变重，含气少 ，不易萎缩，外表呈暗紫色，形如肝脏。镜下 (收稿 日期 ：2008—06—23) 发现肺泡内充满血细胞及水肿液。肺泡问质水肿出血，由 作者简介：郭永强，男，1979年2月生，医师，江苏大学附属 于其病理改变复杂，X线表现多样，需与多种病变鉴别 ：① 肺炎：多发斑片状及大叶性或节段性分布的创伤性湿肺 ，其 镇江市第一人民医院，212002 超声检查女性不孕症的临床意义