改进严重烧伤早期救治措施，进一步提高抢救水平.pdfVIP

2008年 i1月第 46卷第 31期 · 专家论坛 · 改进严重烧伤早期救治措施，进一步提高抢救水平 孙永华 (北京积水潭医院、北京大学人民医院，北京 100035) 关【键词]烧伤；抢救；抗休克；植皮 [作者简介]孙永华，男，回族，1935 I中图分类号】R644 文【献标识码】A 年 12月出生于河北沧州，北京大学第 文【章编号】1673—9701(2008)31—01—03 三、第四临床医学院，北大人民医院，北京 积水潭医院教授、主任医师。1954年进入 烧伤是平时和战时最常见的损伤，9．11事件 以来，烧伤的发 北京俄语学院留苏预备部学习，l955年 病凶素和致伤原冈更加复杂，除交通事故 (汽车、火车、飞机、轮 转入北京医学院医疗系本科，1984年获 船)、生产事故、自然灾害(地震、火山爆发……)和战伤外又增加 德国洪堡基金会奖学金，以洪堡学者身份 了爆炸和中毒为特色的突发意外性损伤，其特点：群体伤为主， 赴德国土比根大学创伤事故医院和亚琛 复合伤多，伤情复杂。抢救中矛盾多，且涉及多学科。极重伤员多 科技大学医学院研修，1986年回国，继续在北京大学第四临床 当场死f_，存活下来的伤员动员机体的应激能力对抗严重的打 医学院，北京积水潭医院烧伤科任主任医师、教授。他从事烧伤 击，维持生命 但应激能力有限，南于损伤重，缺flfL缺氧时间长且 外科专业近 5O年，在严重烧伤抢救、创面修复和电烧伤的治疗， 并发病多，抢救成功率很低。时间就是生命 ，第一时间内急救人 采用 自体血管游离移植重建血运救治上肢严重高压电烧伤、自 员做到忙而不乱 ，得心应手，是对现场急救人员的基本要求。因 体表皮异体真皮混合皮浆游离移植治疗大面积深度烧伤、保留 为这将对提高严重烧伤病人的生存率有重要意义： 手指骨长度的修复方法等方面积累了丰富经验。在国内外医学 正常状态下，机体通过神经内分泌．旁分泌和 自分泌等机制 杂志发表论文 l8O余篇；主编和参与撰写专著22部，获科技成 使各系统 、各器官、各组织之间的活动相互协调 ，处于生理平衡 果奖28项，其中有中国科技大会奖一等奖二项，国家科技进步 状态。严重创烧伤是一种外部原因过强刺激，引发血管内皮细胞 二等奖一项，中华医学科技二等奖一项，卫生部及北京市科技成 损伤，血管通透性增加体液外渗 ，组织灌注不 良，进一步加重缺 果奖十五项。 血缺氧性损伤，其损伤程度与缺 时间长短有关，同时细胞内钙 1985年以来，担任 中华医学会理事，中华烧伤外科学会委 超载，F_I细胞浸润，高能磷酸化合物缺乏，氧 自由基增加等导致 员、副主任委员、主任委员，名誉主任委员，中国生理学会危重病 组织细胞损伤，使 J【、】环境稳定破坏，平衡失调。为了对抗外来的 分会理事。国家 自然科学基金会课题基金和新药评审专家，中华 打击，维持内环境稳定．严重创烧伤的全身应激反应主要表现为 烧伤外科杂志副总编辑，中华医学杂志和中华外科杂志编委会 神经内分泌反应，涉及下丘脯 一垂体、肾上腺轴 ，交感神经系统 常委及中国医刊编委。中华损伤与修复杂志(电子版)总编。国际 发生 ·系列反应 ，以及急性卡H反应 (Acutephaseprotein，AP一蛋 烧伤学会和中德医学会会员。1990年被国家人事部授予有突出 白)，但其 闩限能力有 。急性相反应是急性炎症过程．反应过 贡献的中青年技术专家称号并享受国务院政府特贴。 强，将导致全身性炎性反应综合flF(SIRS)机体