8.2、8.3内经选读平人气象 玉机真藏.pptVIP

素问·平人气象论 释题 关于“虚里” 虚 里:心尖搏动处,胃之大络所注入处 (“胃之大络”)——脉宗气所发出处 虚里诊法:1.触按虚里 (其动应手、盛喘数绝、 结而横、绝不至) 2.观察搏动状态 (其动应衣) 意 义： 1.了解心脏的搏动情况； 2.了解宗气的盛衰、藏泄； 3.诊断疾病及其预后。 脉以胃气为本 脉气根于五脏六腑，胃为之本； 脉中血气乃胃所化之水谷精微变化而来； 肺气附于胃气，推动脉气运行； 胃气运脏真之气于脉中。 真脏脉 真脏脉即无胃气之脉 (无从容和柔之象) 真脏脉的诊病意义: 说明胃气枯竭，五脏真气失养，衰败外露或耗绝，预后不良（死）。 思考题 1.什么叫虚里?有何诊病意义? 2.为什么“脉以胃气为本”? 3.真脏脉是什么样的脉象，并说明 真脏脉诊断意义？ 素问·玉机真藏论 释题： 本篇论述医学理论中的重要内容，因此应该把它们写到玉版上，以示珍重，故名“玉机真脏论”。 内容包括：四时五脏的平脉，太过和不及的病脉，以及真脏脉之脉象；阐述了五脏疾病的传变规律，色脉相参辨别疾病的难治与易治，以及五脏虚实之证的生死问题。 学习目标 掌握“五实”“五虚”的含义、转机及临床意义 思考题 五实证、五虚证的临床表现？ 如何理解“浆粥人胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活”的诊断意义？ * * 平人，即气血平和之人；气，指脉气； 象，指脉体（脉搏）的形象。 本篇首先讨论了平人的脉象，并以之为标准分析判别病人脉象，故篇名为“平人气象论”。 　　　　胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。 素问·平人气象论 812： “虚里诊法”的原理及诊病意义 胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下 素问·平人气象论 脾与胃分别有一大络 胃之大络的起始点 穿过 横膈 胃之大络的终止点心尖搏动处 其动应衣，脉宗气也 素问·平人气象论 《甲乙》《太素》均作“手” 名词用如动词，诊察 盛喘数绝者，则病在中 素问·平人气象论 胸中心肺 频有间歇 左乳下搏动急速 结而横，有积矣 素问·平人气象论 内有积聚 左乳下搏动较缓，偶有不规则间歇 有力 绝不至，曰死乳之下，其动应衣 宗气泄也 素问·平人气象论 停止搏动 搏动明显 宗气失藏而外泄 　　黄帝曰：余闻虚实以决生死，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此为五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此为五虚。 素问·玉机真藏论 阐述五实证、五虚证的临床表现及其预后判断 余闻虚实以决生死，愿闻其情 素问·玉机真藏论 以虚实判断预后 具体情况 五实死，五虚死 素问·玉机真藏论 五脏俱见实证预后不佳 五脏俱见虚证预后也不佳 脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此为五实 素问·玉机真藏论 心实 肺实 脾实 肾实 肝实 邪气盛则实 脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此为五虚 素问·玉机真藏论 心虚 肺虚 肝虚 肾虚 脾虚 精气夺则虚 　　 帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。 素问·玉机真藏论 其时有生者何也 素问·玉机真藏论 五实或五虚的患者 生还 偶尔 浆粥入胃，泄注止，则虚者活 素问·玉机真藏论 胃气来复精气得充 脾肾渐复精气得固 有胃气则生 身汗得后利，则实者活 素问·玉机真藏论 表邪从汗出而解 里邪从大便而解 邪去正复