桂林医保新.ppt

应用软件功能介绍 应用软件开发的原则 系统要求 桂林医保系统 应用软件功能介绍 怡海医疗保险信息系统特点 应用软件开发的原则 应用软件功能介绍 先进性原则 经济性原则 安全性原则 适应性原则 可扩展性原则 桂林医保系统整体要求 应用软件功能介绍 功能扩展 灵活轻松 应用体系 层次分明 数据保障 切实可行 使用技术 先进成熟 业务实现 全面科学 平台选型 专业友好 系统运行 稳定可靠 网络管理 简单易行 桂林医保系统应用软件功能介绍 应用软件功能介绍 A.政策管理子系统 应用软件功能介绍 政策管理系统主要由四大部分组成： 定义基本医疗保险对象、医疗保险服务提供方（医院）以及系统运行一些基本参数。 基本医疗保险政策参数的修订。 本医疗保险的药物目录、诊疗目录、服务设施目录的制定；特殊病种、特治特检项目的制定、以及有关收费标准的制定； 政策参数的审批。 应用软件功能介绍 B.参保管理子系统 主要功能： 单位参保登记及审批、个人参保登记及审批； 按条例处理单位/个人参保异动； 支持网上参保和外部数据导入； 建立参保单位和个人的基础信息电子档案； 医疗证、卡管理； 提供参保情况的统计分析功能。 C.基金征缴子系统 应用软件功能介绍 主要功能： 按缴费政策完成缴费计算和缴费核对； 发送银行托收单和代扣代缴明细表； 支持我种缴费方式； 向欠费单位发送催缴费通知单； 提供多种缴费情况查询分析工具。。 D.待遇审核子系统 应用软件功能介绍 主要功能： 对医院报送的转诊、转院申请进行审核； 特殊医疗费的审批； 异地安置医疗包干费用的审核； 定点医疗机构、零售药店费用审批； 欠费单位停保审批及停保处理； 向结算系统报送准予支付和拒付通知； 各项医疗费用的统计分析。 E.结算管理子系统 应用软件功能介绍 主要功能： 按照待遇审核环节的指令处理与定点医疗机构和零售药店的医疗费用结算业务； 按照待遇审核环节的指令处理个人特殊医疗费用的报帐业务； 根据医疗保险个人帐管理条例处理个人帐户的结转业务； 异地安置医疗包干费支付； 进行费用分析。 F.基金核算及财务管理子系统 应用软件功能介绍 主要功能： 系统维护 基金收入管理、收入户存款日记帐、定期汇总记帐凭证，试算平衡后登记总帐，并将明细帐金额分别与总帐进行核对，无误后进行结帐。 基金支出管理 各种财务分析与财务报表处理业务等 应用软件功能介绍 G.定点医疗机构、零售药店管理子系统 主要功能： 定点医疗机构登记、变更、注销管理 药品监控管理 医疗服务及投诉管理 医疗费用标准管理 医疗费用预算管理 医疗费用统计分析等 应用软件功能介绍 H.评价及决策子系统 系统主要构成： 数据整理模块 数据挖掘和分析模块 图形化分析结果显示模块 I.其他子系统 IC卡子系统； 数据传输管理子系统 系统权限设置子系统 医院/药店的前台管理子系统 风上参保及信息发布子系统 与银行、统计、上下级经办机构的接口等 应用软件功能介绍 安全性 可靠性/稳定性 可扩展性/可伸缩性 易操作、易管理 实时性 准确性 桂林医疗保险信息系统特点 系统验收及交付使用 系统测试 系统验收 系统交付使用 系统文档交付 技术路线分析与实现 各种数据库性能比较 操作系统的选择 典型网络操作系统 操作系统 技术路线分析与实现 网络操作系统选型原则 技术路线分析与实现 1．网络操作系统选型原则 具有较强容错能力，这是维持系统可靠性的重要保证； (具有较好的远程访问能力)； 具有良好的应用支持； 具有开放的程序设计接口； 具有友好用户界面； 系统的技术支持好。 良好的网管能力，可帮助网络管理员管理网络、查找网络和最佳地配置服务器； 安全性及访问控制，通过对用户和资源的控制，保证网络系统的安全。具有良好的网络安全功能是保证网络正常运行的重要前提； 符合国际和工业标准； 支持基于浏览器的客户机/服务器结构，即应对Internet/Intranet提供强有力的支持； 具有较好的硬件独立性； 多服务器支持，支持多个服务器，并能实现服务器之间的透明信息传输； 多协议和网络互连，支持多种网络协议，能够实现异构网络环境的互联、互操作，最好能达到无缝连接； 技术路线分析与实现 2．典型网络操作系统 Windows NT UNIX IBM OS/400 技术路线分析与实现 Windows NT是一个与平台无关的、可伸缩的服务器操作系统。它可运行在Intel X86系统，RISC和DEC Alpha处理机上，从而使用户在选择计算机系统时有更多的自由。它可以扩展到对称多处理系统上，使得当需要更高性能时还可以加上额外的处理器。它还是具有高度扩展性的平台，便于硬件的升级而不必重写应用程序。 Windows NT