动力髋螺钉系统和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.pdfVIP

·58 · 实用临床医学 2012年第 l3卷第 1期 Prac~calClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 动力髋螺钉系统和股骨近端锁定钢板 治疗股骨粗隆间骨折的疗效 杜 兵 (遵义市红花 岗区人民医院骨科 ，贵州 遵义 563000) 摘 要 ：目的 探讨动力髋螺钉系统 (DHS)和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较。方法 将 86 例股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为 DHS组和锁定钢板组，每组 34例 。DHS组采用动力髋螺钉系统治 疗 ，锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板治疗 。对 2组髋关节活动时间、下床活动时间、骨折愈合时间、疗效及并发 症的情况进行比较。结果 锁定钢板组患者的髋关节活动时间、下床活动时间、骨折愈合时间及并发症的发病率 均 明显低于 DHS组，疗效优于 DHS组(均 P0．05)。结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折 的疗效明显 优于 DHS组 。 关键词 ：锁定钢板；股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉系统 中图分类号 ：R683．42 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2012)01--0058--02 随着社会 的老龄化 ，股骨粗隆间骨折的发病率 大粗隆上 2cm处向下做长约 12cm的外侧切 口，首 也逐渐增加 ，占全身骨折的 1．4 n]，给社会增加 了 先在 x线透视下经牵 引配和手法 闭合复位 。DHS 严重的负担。以前对于这种骨折多采用保守治疗 ， 组在大粗隆下 1．5～2．0cm处穿入导针，然后依次 现有临床研究L2表 明，手术治疗才是治疗股骨粗隆 测深 、扩孔 、攻丝，安装动力髋螺钉及套筒钢板 ，上尾 间骨折首选方法 。关于手术治疗 内固定 的方法很 钉 ，骨干用 4枚螺钉固定 ，依次缝合切 口，留置导管 多，股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉系统 (DHS)是 引流。锁定钢板组准确复位后 ，经钢板近端在锁定 目前治疗效果较好 的 2种 内固定方式。2008年 7 套筒的引导下向股骨颈方向打人 3枚导针 ，接着在 月至 2010年 12月遵义市红花岗区人 民医院对收治 C臂 X线正侧位透视下逐一拔 除在位的导针 ，拧入 的68例股骨粗隆间骨折患者分别采用 2种 内固定 3枚锁定螺钉 以固定股骨头 ，3枚以上锁定螺钉在钢 方法治疗 ，现将治疗结果报告如下。 板远端拧入 以作固定 ，缝合切 口，留置引流 。术后 2 组均常规使用抗生素以预防感染 ，并进行相应的功 1 资料与方法 能康复训练，同时进行积极 的内科治疗 ，定期复查 。 1．3 随访及项 目观察 1．I 一般资料 68例患者均获随访 ，随访时间为 6个月～1年 选择本院收治的股骨粗隆间骨折患者 68例，男 39 3个月 ，平均 1年 1个月 。观察 2组患者的髋关节 例，女29例 ；年龄34~69岁，平均(57．4±12．1)岁。其 活动时间、下床活动时间、骨折愈合 时间，对 2组 的 中左侧 39例 ，右侧 29例 ；开放性 11例 ，闭合性 57 疗效及并发症情况进行 比较 。 例 ；单纯骨折 21例 ，粉碎性骨折 47例 。致伤原 因： 1．4 疗效判断标准 高处坠落伤 32例 ，交通事故 28例 ，其他 8例 。伴随