顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察.pdfVIP

呈：：全!呈 兰 口EsEA日巴H药物研究』 顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤 的疗效观察① 汤志华 李文斌 (江西省铅山县人民医院 江西铅山 334500) 【摘要】目的 观察顿服胺碘酮与静脉注射胺碘嗣对阵发性心房1IMP(房颤)的治疗效果。方法 选择67例阵发房颤患者随机分 为2组：顿服胺碘M~K34倒，给予胺碘Jl~130mg／kg，最大剂量为1800mg，--li~M。静脉注射胺碘酮组33例，给予胺碘酮负荷量 150rag静注后，继以1mg／min维持静点，依心室率情况调整胺碘酮削量。转复率：顿服胺碘酮组88．2％(30／34)，静脉注射胺碘酮 90．9％(30／33)，2组转复率比较无显著性差异(P0．05)。结论 顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮转复持续性心房纤颤效果相似但 比静脉注射胺碘酮更方便。 关【键词l顿服胺碘嗣 静脉注射胺碘萌 心房纤颤 复律 【中图分类号lR544．1 【文献标识码lA 【文章编号l1672--5654(2012)02(b)--0061--02 心房颤动(房颤)是临床最常见的心 明显低血压、房室传导阻滞、病态窦房结 葡萄糖20mL1Omin内静脉注射完，继以 律失常之一 。根据我国的资料 ，中国房颤 综合症、心室率60次 ／rain、甲状腺功能 1rag／rain维持静脉点滴，以心室率的情况 的患病率约为O．61％，估计我国 目前约 紊乱 、对碘过敏、Q-T间期延长、风心病 、 调整胺碘酮的剂量；复律成功者继续服用 有1000万房颤患者 。其中1／3为阵发性房 心肌病 肺心病的患者。入选患者67例，男 胺碘酮0．2每天1次维持，复律失败采用其 颤，2／3为持续或永久性房颤…。对于阵发 性42例，女性25例 ，年龄25～75岁(41±10) 他方式进行治疗。 性房颤和持续性房颤如不及时转复可转 岁；其中无原发病39例，高血压18例 ，冠心 1．3 观察指标 变为永久性房颤，房颤可导致动脉栓塞、 病10例 ，均无心脏结构改变 67例患者随 l、2、4、8h内的转复成功率；开始用药 血流动力学异常、心功能不全、心房 电生 机分为2组 ：顿服胺碘酮组34例和静脉注 至转复时间；不良反应 。 理重构，因此尽快恢复窦性心律并得以维 射胺碘酮组33例 ，2组在年龄 、性别、心功 2 结果 持是治疗 目标。静脉注射胺碘酮、静脉注 能状况、AF病程、平均心室率等方面均无 2．1 2组患者用药后不同时间转复成功 射心律平 、顿服心律平转复心房纤颤国内 显著性差异。 率和平均复律时间比较 报道较多，而顿服胺碘酮转复房颤报道较 1．2 治疗方法 2组患者在所有时间段内转复成功率 少，本文将顿服胺碘酮与心房纤颤转复率 入选者均检查血常规、电解质、肝 肾 及平均复律时间比较差异不具统计学意 较高的静脉注射胺碘酮法相比较，研究顿 功能、超声心动 图。2组患者均于用药前 义(尸均0．05)，结果见表 1。 服胺碘酮转复心房纤颤的安全性和有效 开始心电监护及血压监测持续至房颤转 2．2 不良反应 性 ，报道如下。 复为窦性心律 ，记录用药至房颤终止的时 顿服胺碘酮组有2例I度房室传导阻 间、用药前后及房颤终止后血压、心率、 滞 ，2例窦性心动过缓，密切监测下未进行 1 资料与方法 l2导联心 电图，总观察时间为8h，8h内复 处理，均 自行恢复。静注组1例出现QRS波 1．1 一般资料 律视为成功 。顿服胺碘酮组 ：给予胺碘酮 增宽，3例出现血压轻度下降，血压值仍在 病例选择 ：选择2009年8月至2011年8 (商品名 ：可达龙)30mg／kg，最大剂量为 正常范 围，2例出现恶心、呕吐，予以对症 月来我院急诊就诊新近发生的2d以内的 1800mg