《儿科学》阮积晨-麻疹 大课新.pptVIP

病例讨论 患儿女，9月。 发热5天，皮疹3天入院。 患儿5天前无明显诱因下在家中出现发热，体温波动于38-39摄氏度左右，最高达39.6摄氏度，热高时无寒战及惊厥，伴有咳嗽，阵发性，较剧，伴痰鸣，无气促及喘息，伴有流泪，眼睛分泌物增多。3天前出现皮疹，始于耳后、颜面部，渐波及至躯干，大便溏薄，日解大便1-2次，呈糊状，量不多，无粘液及脓血，无呕吐，无面色苍白，精神稍软。曾与当地私人诊所就诊，诊断为“急性上呼吸道感染”，予输液治疗（具体用药不详），体温仍反复，皮疹仍增多。昨来我院门诊，拟“麻疹”予“头孢唑肟针、病毒唑针”等治疗，体温仍反复。今为求进一步诊治，门诊拟上述诊断收住入院。 查体：神志清，精神软，面色尚红润，呼吸平稳，耳后、颜面部、躯干部、四肢、足底见散在红色斑丘疹，略高出平面，压之褪色，眼结膜充血，咽充血，口腔两侧颊粘膜见白色膜状物，不易拭去，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，，心律齐，心音中，未及杂音，腹软，NS阴性。 辅助检查：血常规（11.10.9 本院）：WBC 8*10^9/L,Hb 130g/L,PLT 320*1069/L,中性粒细胞相对值 0.45。 请给出诊断和鉴别诊断。 The end！ stimson线 诊断（Diagnosis） 1 流行病学资料 2 临床表现 3 实验室检查 MV antigen or MV antibody