《儿科学》阮积晨-肾病综合征2016-8版2课时.pptVIP

患儿，2周岁，女，浮肿2周，尿中泡沫增多，无明显尿少、尿红。体检：尿常规：蛋白4+ 患儿，2周岁，女，浮肿2周，尿中泡沫增多，无明显尿少、尿红。体检：尿常规：蛋白4+，随机尿蛋白10g/L,肌酐15mmol/L,血白蛋白15g/L,血胆固醇8.5mmol/L. 制剂：强的松或强的松龙 ?? 开始剂量：1.5-2.0mg/kg·d，总量=60mg/d ?? 疗程：中程： 7月 长程：18月 治 疗 肾上腺皮质激素 治 疗 激素疗效判断：激素治疗8周时的情况来判断 激素敏感：8周内尿蛋白阴转，儿童往往4周。 激素耐药； 8周尿蛋白仍阳性。 激素依赖：激素敏感，停药或减量2周内复发，恢复 用量或再次用药后缓解并重复2-3次。 复发：尿蛋白阴转，尿蛋白≥+++,3天为复发。 频复发：半年内复发≥2次，1年内≥3次。 治 疗 适应症 激素不耐受 频反复 激素依赖 激素耐药 免疫抑制剂 环磷酰胺 最常用 口服 2 ～ 3mg/(kg·d)，疗程8～12周 静脉 8～12mg/(kg·次)，2天/次，半 月1次*6次后改每3月一次，1年总剂量150~200mg/kg.d,(＝168mg/kg.d) 副作用 近期：胃肠道反应、肝功能损害、脱 发