3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎.pptVIP

重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 概 述 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症 可成为其他疾病发生发展的“病灶”，机制是III型变态反应 儿童多表现为扁桃体增生肿大 成人多表现为炎性改变 治疗原则：是否手术切除根据病情发作程度决定 病 因 主要致病菌：链球菌、葡萄球菌 急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不通畅 急性传染病后（流感、猩红热、白喉等） 邻近器官感染：鼻或鼻窦感染 病因机制不明：可能与自身变态反应有关 临床表现-全身症状 脓栓入胃——消化不良、营养障碍、发育迟缓 毒素入血——低热，头痛乏力等全身症状 临床表现-局部症状 反复急性发作——咽痛、易感冒 厌氧菌——咽部经常不适、口臭 末梢神经——干燥、发痒、异物感、阵发性咳嗽等感觉异常 肥大——呼吸、吞咽及语言障碍 体征—检 查 扁桃体与舌腭弓慢性充血 扁桃体表面不平，有疤痕 扁桃体与咽腭弓粘连 隐窝口有或挤压出黄白色栓状物 一侧或两侧下颌淋巴结肿大  扁桃体肿大分度 分为Ⅲ度 正常大小位于扁桃体窝内 Ⅰ度 有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓 Ⅱ度 肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线 Ⅲ度 肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线 扁桃体肥大（III度） 诊 断 根据病史，结合局部检查进行诊断 急性扁桃体炎反复发作是诊断主要依据 扁桃体的大小并不表明其炎症程度