4.2新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

排除其他疾病：鉴别诊断 新生儿抽搐的常见病因：电解质紊乱；产伤、颅内出血 宫内感染 遗传代谢性疾病 中枢神经系统先天畸形 诊 断* 治疗原则*： 尽早、阶段、综合、足程、信心。 治 疗 应该在缺氧缺血发生后6小时内开始干预治疗 缺氧缺血发生 原发能量代谢障碍（数分钟内） 脑的代谢一过性恢复 Na+超负荷 兴奋性神经毒性 再灌注 继发损伤期（数小时-数日） 缺氧缺血发生后6-72小时 缺氧缺血性脑损伤 Ca++超负荷 ROC，NO 线粒体功能障碍 Caspase 激活 治疗时间窗： 亚低温等 即刻 坏死 细胞死亡 迟发 凋亡 细胞死亡 （一）亚低温治疗 降低脑代谢率 安全 已用于临床，其安全性、疗效已得到初步肯定 治 疗 （二）维持内环境稳定 维持血气正常 维持心率、血压稳定(血循环) 维持血糖等正常 治 疗 治 疗 （三）控制惊厥： 首选苯巴比妥，负荷量； 顽固性惊厥加用地西泮。 （四）治疗脑水肿： 限制入液量是预防和治疗脑水肿的基础。 首选呋塞米，严重者可用甘露醇。 治 疗 （五）新生儿期后治疗 目的是防止神经系统后遗症 主要针对以上阶段治疗不满意者（疗效判断：NBNA35 DQ85；头颅MRI、CT检查；大运动发育）。 康复训练、药物？ 治 疗 预后：与病情严重程度、抢救治疗是否及时有效有关。 意识障碍、