4.心肌病与心肌炎.pptVIP

* 肿瘤性心包炎 一、病因 1、原发性：间皮瘤，少见； 2、继发性：常由支气管肺癌，乳腺癌，淋巴瘤等转移所致，多见。 * 二、临床表现 1、原发疾病症状； 2、心包炎及心包积液的症状、体征； 3、心包穿刺液多为血性渗出液，心包 积液增长快，需反复抽液； 4、心包积液中找到癌细胞。 * 三、治疗 1、原发肿瘤的治疗； 2、心包穿刺抽液或引流或切开解除心脏压塞或心包内给药。 * 急性非特异性心包炎 一、病史 发病前数日常有上呼吸道感染起病急，常反复发作。 * 二、临床表现 1、浆液纤维性心包炎，起病急，发热、胸痛，心包摩擦音是本病的三大特征； 2、心包积液常为小到中量，少发生心脏压塞； 3、血WBC 正常或? ，ESR ?； 4、X片心影增大，ECG有ST段抬高； * 三、治疗 1、对症，卧床，镇痛； 2、可自愈，但易反复发作； 3、糖皮质激素能有效控制症状。 * 缩窄性心包炎 指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围引起舒张期充盈受限产生劳力性呼吸困难和静脉系统淤血临床征象。 以结核性心包炎最常见。 心室充盈减少—心输出量下降；血液回流心脏受阻—体循环淤血。 * 临床表现以劳力性呼吸困难、活动耐力下降、疲乏以及体循环淤血表现。 体征 ：心尖搏动减弱、心音轻而遥远、心包叩击音、心动过速、体循环淤血体征。 心包