《妇产科学》温医大：妊娠期糖尿病.pptVIP

药物治疗 仍有20%的患者需要胰岛素治疗 GDM患者经饮食治疗3-5天后，血糖及相应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量后血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。 药物治疗 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药 物控制GDM的最佳选择。 妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同 孕前应用胰岛素控制血糖的患者，如果妊娠早期因早孕反应进食量减少，可产生低血糖，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。 药物治疗 随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌增 加，胰岛素需要量常有不同程度增加 妊娠32-36周胰岛素用量达最高峰 妊娠36周后胰岛素用量稍下降 妊娠晚期胰岛素需要量减少不一定是胎盘功能减退，可能与胎儿对血葡萄糖的利用增加有关，加强胎儿监护的情况下继续妊娠 药物治疗 妊娠期酮症酸中毒的处理 监测 血糖 (每1~2小时) 血气 血电解质 处理 小剂量 胰岛素滴注 (0.1u/kg·h静滴) 血糖＞13.9mmol/L应将胰岛素加入生理盐水 当血糖≤13.9mmol/L，开始用5%葡萄糖盐水加入胰岛素 酮体转阴后可改为皮下注射 产前检查内容 确定胎龄，妊娠早期每周1次，中期每2周1次，妊娠32周以后每周