《耳鼻咽喉头颈外科学》温医大：侧颅底‏肿瘤.pptVIP

中耳癌 P375 中耳癌（carcinoma of middle ear）可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等的恶性肿瘤，大多数有慢性中耳炎的病史。40-60岁,以鳞状细胞癌多见。 临床表现（一） （一）耳痛：为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。 　　（二）听力减退 　　（三）血性耳分泌物：早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。 　　 临床表现（二） （四）张口困难：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。 （五）神经症状：癌肿侵犯面神经可引起同侧面瘫，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。 临床表现（三） （六）检查：外耳道或中耳腔肉芽或息肉样组织，触之较硬易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。 活组织检查 　　 鼻咽部检查 CT、MRI检查 治 疗 放射和手术。 病变局限于中耳，宜行扩大乳突根治术，若癌肿较广泛，侵及邻近组织，可行全颞骨或部分颞骨切除术。 术后配合放射治疗，并辅以化学治疗及中医中药治疗。 听神经瘤 听神经瘤(Acoustic neuroma)？ (1)此肿瘤多起源于第Ⅷ颅神经的前庭支 (2)