《儿科学》阮积晨-病例讨论王晴.pptVIP

病例讨论 10.26患儿 女 8月 青田人 患儿因“腹泻5天，发热、呕吐2天伴惊厥2次”入院。患儿5天前在家中无明显诱因下出现腹泻，日解大便10余次，水样，量中，无粘液脓血，无恶臭，遂至当地诊所就诊，予“补液，思密达散剂”治疗后，腹泻稍好转。2天前出现发热，最高达38.5℃，呕吐数次，非喷射性， 1天前出现惊厥1次，表现为两眼凝视，四肢抖动，无呼之不应，无口唇发绀，无牙关紧闭，无大小便失禁，持续约1分钟，惊厥后精神尚可，遂至当地诊所就诊，就诊时再发惊厥1次，表现为四肢强直，两眼凝视，口唇发绀，持续约3分钟，惊厥后精神软，遂携患儿至我院门诊就诊，为求进一步诊疗，门诊拟“惊厥待查、腹泻病”收住入院。 入院查体：T 36.2℃ ，P116次/分，R 28次/分，BP 78/46mmHg，Wt 8.2kg，神志清，精神软，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，咽稍充血，扁桃体无肿大，两肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音中，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力、肌力正常，颈抗（-），两侧Kernig征(-)，Brudzinski征（-），双侧Babinski阴性。 血常规+CRP(2012.10.25本院)：C反应蛋白（快速） 23.00mg/L，白细胞 11.2×10^9/L，红细胞 4.03×10^12/L，血红蛋白 96g/L，血小板 414×10^9/L，中