《儿科学》阮积晨-急肾炎2016-8版2课时.pptVIP

思 考 题 急性肾小球肾炎水肿机制？ 急性肾小球肾炎为何为紧绷性水肿？ 　　 抗原 抗体 补体C3 循环免 疫复合物 肾小球 基底膜 循环免疫复合物学说 血循环 原位免疫复合物学说 正常肾小球模式图 正常与急性肾炎肾小球对比模式图 正常与急性肾炎肾小球对比--光镜 正常肾小球—光镜 急性肾炎肾小球—光镜 毛细血管内增生性肾炎 急性肾炎—免疫荧光 C3、IgG颗粒状沉积 正常肾小球—电镜 急性肾炎—电镜 驼峰 肉眼血尿 变形红细胞 红细胞管型 一般治疗 急性期应卧床休息?，通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。如无临床症状，尿常规基本正常，即可上学。 3个月内宜避免剧烈体力活动。 饮食和入量? 急性期宜限制盐1g/d或60mg/kg·d、水、蛋白质摄入。有肾功能损害者短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。 感染灶的治疗 　　　对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。 严重循环充血的治疗 　　　本症主因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是使用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。除利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。 高血压脑病的治疗 　　硝普钠，对伴肺水肿者尤宜，5～20mg，溶