05.2羊水栓塞-张俊辉-20160314.pptVIP

* * 发生在产房和/或手术室… 36岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿啰音，子宫出血不止。 产妇怎么啦？ 我们怎么办？ 26岁产妇，因孕38周产房待产，前期均顺利，宫口开全后40 分钟，病人突然诉呼吸困难，有呛咳，胎心急剧下降，立即抢救。 产妇30岁，剖宫产术中突然发现切口不凝血，紧急观察患者神智不清，呼之不应，血压下降。经紧急抢救无效最终死亡。 案例1： 案例2： 案例3： * 羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism AFE * 重点： 掌握羊水栓塞的临床特点和处理原则 难点： 羊水栓塞的病理生理 教学目的与要求 * 定 义 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血循环引起的过敏样综合征、肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)、炎症损伤、休克和肾功衰竭或猝死等一系列病理生理变化过程。 羊水栓塞的发病率为1.9～7.7/10万 起病急骤，病情凶险，难以预料，病死率高达60%-70%以上 羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏样综合征” * 病 因 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件 高龄初产妇和多产妇, 急产、胎膜