5.3.1气管支气管异物.pptVIP

特点 耳鼻喉科三大急重症之一； 儿童常见，占90%左右； 经常发生在右主支气管(粗、短、角度小）。 异物种类： 植物性 ： 花生、瓜子、豆类占80% 动物性： 鱼刺、骨片、虾皮 矿物性 ： 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、 化学制品 ： 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣 不完全性阻塞引起肺气肿 完全性阻塞引起肺不张 吸入 呼出 可分为4期 1．异物进入期 ：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈呛咳及憋气甚至窒息，随之症状可缓解。 2．安静期 异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。 3．刺激与炎症期 异物刺激局部黏膜产生炎症反应还可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。 4．并发症期 有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。心力衰竭、气胸、纵隔或皮下气肿。 病史：异物吸入史是重要的依据 检查： 体格检查 ： 拍击音 撞击感 喘鸣音 X-ray ：纵隔摆动 肺气肿 肺不张 肺炎 CT 及其后处理技术：如MPR（多平面重建）、MIP（最小密度投影）、CTVE（CT仿真内镜）等，对某些诊断困难的病例可有助于确定异物有无及其部位。 支气管镜检：（brochoscopy)：是确定诊断的最可靠方法。 X-ray X-ray ：间接征