5.6 阑尾炎.pptVIP

阑 尾 炎 （APPENDICITIS）; 急性阑尾炎;患者，女，23岁 转移性右下腹痛1天 体格检查：急性病面容，痛苦貌。腹平软，右下腹麦氏点明显压痛，反跳痛，无肌紧张。 辅助检查： WBC 12.3X109/L，N 90%;首先考虑何种疾病？ 需要和哪些疾病鉴别？ 如果出现肌紧张，说明什么问题？ 阑尾位于何处？何谓麦氏点？ 要不要做手术？ 如何非手术治疗？ 何时应考虑手术 ？ ;ANATOMY PHYSIOLOGY;阑尾的大小 长约5-10cm 直径0.5-0.7cm 呈蚯蚓状 ;阑尾的部位 阑尾位于盲肠根部，3条结肠带的会合点 体表投影：麦氏点（McBurney点）;阑尾尖端指向;异位阑尾;动脉 终末动脉 静脉 门静脉系统 淋巴回流 回结肠淋巴结;交感神经 内脏小神经;;急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;急???坏疽性阑尾炎;炎症消退 炎症局限化 炎症扩散;症状 腹痛：转移性右下腹痛 胃肠道症状：恶心、呕吐、厌食 全身症状：乏力、体温增高、WBC增高;急性阑尾炎腹痛特点-1;盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部 盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区 肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛 内脏反位者呈左下腹痛;右下腹局限性压痛 腹膜刺激征象 压痛、反跳痛、肌紧张