《内科学》课件-温医大-2017慢性肾衰竭-卢蝉.pptVIP

治疗 保守治疗 非保守治疗 保 守 治 疗 一、治疗基础疾病和去除肾功能恶化 的诱因 二、延缓慢性肾衰竭的发展 三、并发症治疗 应在慢肾衰的早期进行 控制“三高”状态 饮食治疗 促排泄 控制“三高”状态 饮食治疗 促排泄 控制血压、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白，改善肾脏灌注。 首选ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦，losartan)。虽无全身性高血压，亦宜使用上述药，以延缓肾功能减退。在血肌酐＞350μmol者，可能引起肾功能急剧恶化，故应慎用。 Valentino VA et al. Arch Intern Med 1991;151:2367-2372. 主要扩张出球小动脉 肾小球 肾小球囊 入球小动脉 出球小动脉 ?肾小球囊内压 ? 白蛋白排出率 ACEI对肾小球出、入球小动脉的扩张 控制“三高”状态 饮食治疗 促排泄 （1）限制蛋白饮食 GFR50m1／min，限制蛋白质: GFR10～20m1／min 每日用0.6g／kg GFR20m1／min　每日可加5g GFR5m1／min　每日用约20g 优质蛋白 （2）高热量摄入 摄入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日约需125.6kJ／kg(30kcal／kg)，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖 （3）其他饮食指导 钠的摄入：