6.3 肠梗阻.pptVIP

肠梗阻 Intenstinal obstruction Ileus 外科 高原 任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道 概念 机械性(mechanical)肠梗阻---各种原因引起的肠腔变窄，食物难以通过 肠内因素 肠外因素 肠壁因素 概念 动力性肠梗阻---神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌运动紊乱，无狭窄肠道 肠麻痹(paralytic) 肠痉挛(convulsive) 概念 血运性肠梗阻---肠系膜血管硬化或栓塞引起肠麻痹，可迅速肠坏死 假性肠梗阻 原因不明 反复慢性 X片无气液平和肠胀气 保守治疗 概念 单纯性---肠内容通过受阻，无血运障碍 绞窄性（strangulated)---伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，肠坏死、穿孔 概念 高位肠梗阻---空肠上段 低位肠梗阻---回肠末段，结肠 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 急性肠梗阻---（完全性） 慢性肠梗阻---（不完全性） 闭袢性肠梗阻---（完全性） 局部病理过程 全身病理过程 体液丧失、水电紊乱、酸碱失衡 禁食、呕吐、肠内储留、肠/腹腔内渗出、血性渗出 感染中毒 细菌繁殖、毒素产生；腹膜炎 休克 血容量减少；中毒、腹膜炎；肾衰、呼衰 呼吸循环功能障碍 膈肌上升、腹式呼吸减弱、v回流减少 临床表现 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排便排气 全身体征/检查 早期/单纯：无改变 后期/绞窄：水电紊乱；