6.3 心脏外科疾病.pptVIP

5.主动脉瓣关闭不全 Aortic insufficiency 病因与病理解剖 AETIOLOGY AND PATHOLOGICAL ANATOMY 风湿性疾病：瓣膜纤维化、增厚、钙化，瓣叶僵硬固定而不能完全关闭。 退行性改变：瓣叶粘液样变性，导致脱垂和关闭不全。 感染性心内膜炎：细菌感染所致瓣叶穿孔、甚至瓣膜毁损。 先天性结缔组织病：Marfan综合症可导致升主动脉瘤样扩大和主动脉瓣环扩大以及主动脉瓣关闭不全。 病理生理 PATHOPHYSIOLOGY 在心脏舒张期，主动脉血液反流入左心室，减少了冠状动脉和脑的血流，出现心肌和脑供血不足。 主动脉血液反流入左心室，引起左心容量负荷过重，导致左室逐渐扩大和肥厚，继而引起二尖瓣关闭不全，最终出现左心和右心衰竭。 临床表现和诊断 Clinical findings and diagnosis ①症状：乏力、心悸、劳累后呼吸困难、眩晕，部分病人可有心绞痛、昏厥。 ②体征：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹息样杂音，向心尖传导，舒张压降低、脉压增宽，有水冲脉、枪击音和毛细血管搏动征。 ③X线：可见升主动脉扩张和左心室扩大。 ④超声心动图：可显示主动脉瓣叶在舒张期不能完全闭合，主动脉血液反流入左心室，左心室扩大，瓣叶结构改变。 ⑤心电图：左心室肥大伴劳损。 治疗 TREATMENT 主动脉瓣置换手术 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary