不稳定肩胛颈骨折的手术治疗.pptVIP

概 述 不稳定肩胛颈骨折 解剖颈骨折 合并悬吊复合体损伤的 肩胛颈骨折 概 述 肩胛颈骨折移位特点 概 述 肩胛颈骨折移位特点 资料和方法 一般资料 2001年11月—2007年11月间ORIF治疗 不稳定肩胛颈骨折15例,随访13例 平均31岁（23-51岁） 平均随访45月（10-90月） 男10例，女3例；左8例，右5例 均为车祸伤 一般资料 1例合并腋神经损伤，术前未诊断，术后三个月行探查松解术，恢复差 1例合并臂丛神经损伤，恢复差 2例多发骨折 2例合并同侧多发肋骨骨折及血气胸 一般资料 术前均行CT检查以排除关节盂骨折 8例单纯解剖颈骨折 5例合并肩关节悬吊复合体损伤 3例合并锁骨骨折 2例合并肩锁关节脱位（分离）及肩胛冈骨折 13例中，12例固定肩胛颈骨折，一例仅固定了锁骨骨折（此例合并臂丛神经损伤） 手术方法 我们将手术指征定为： 手术方法 肩关节后方直切口 拉开后方三角肌或切断其在肩胛冈止点 手术方法 于冈下肌与小圆肌间隙进入 其神经支配不同 手术方法 根据情况可适当延长切口 手术方法 复位固定肩胛骨外侧缘 手术方法 合并的锁骨骨折钢板固定 肩锁关节脱位以克氏针、钢板或螺钉固定 涉及的肩胛冈骨折以重建钢板固定 结 果 评价方法 结 果 平均随访时间：45个月 平均Constant-Murl