《眼科学》课件-温医大-眼屈光问题及矫正.pptVIP

散 光 类型 规则散光 ?顺规散光 ?逆规散光 ?斜向散光 不规则散光 分类 单纯近视散光；单纯远视散光 复合近视散光；复合远视散光 混合散光 散光的矫正 矫治原则： ?柱镜 ?完全矫正，如不能适应，逐步增加 屈光参差 定义：双眼屈光度数不等，相差超过2.50D以上者出现融像困难 容易引起弱视 矫正：考虑视网膜像放大率 老 视 定义 老视VS远视 老视的临床表现 体征: ?近视力下降 ?调节幅度下降, 通常 5.00D 调节滞后更加明显 症状: ?视近模糊 ?眼睛容易疲劳，尤其是近距离工作之后 ?阅读距离较习惯为远 老视 老视检查和矫治 检查 ?远屈光检查（双眼平衡） ?近附加检查 ?了解视觉需求和习惯阅读距离 矫治 ?框架眼镜 ?角膜接触镜 ?手术 屈光不正的检测 客观验光 ?检影验光 ?电脑验光 主觉验光 ?试戴过程 屈光检查方法 客观验光法 ?检影 ?自动验光仪 主觉验光法 ?试镜片法 ?综合验光仪 ?睫状肌麻痹验光（散瞳验光） ?Cyclopentolate：常用，快速 ?阿托品：长效、彻底 客观验光 综合验光仪 主观验光程序 首次MPMVA 首次红绿测试 交叉柱镜 二次MPMVA 二次红绿测试 双眼均衡 眼屈光问题及矫正  吴亮 温州医科大学第三临床学院 大纲要求 1、掌握近视、远视和散光三种屈光不正及屈光参差、老视的基本知识。 2、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态及调节与集合关系。 3、了解屈光检查法的基本知识和方法、屈光性角膜手术的有关知识和现状。 理想的视觉状态 清晰 持久 舒适 我们的视觉系统 眼屈光问题及矫正 眼球的光学性 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 眼屈光的检查方法 眼屈光不正的矫正 眼球的光学性 光与眼的屈光 屈光：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线在界面发生偏折现象 屈光力：光线在界面偏折的程度 两介质的折射率 ?界面的曲率半径 ?单位：屈光度（D）=1/f（米） 屈光状态：外部入射光线清晰聚焦在视网膜上，是获得视觉信息的第一步 模型眼 模型眼：分析眼的成像和计算 ?Gullstrand精密模型眼（exact model eye） ?眼球总屈光力：58.64D（调节静止）~70.57D（调节最大） ?角膜：43D，晶状体19D（调节静止），眼轴24mm 模型眼 Gullstrand简化模型眼（simplified eye） ?将角膜、晶状体分别简化为单一球面 简略眼（reduced eye） ?简化为单一光学面 ?眼球总屈光力：60D（调节静止） 眼的调节 调节力（D）=1/距离 调节幅度（Amp）：眼所能产生的最大调节力 调节范围： ?远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点 ?近点：眼在最大调节时能看清的最近一点 调节和年龄的关系 三联动现象(近反射) 眼的屈光不正 正视 屈光不正/非正视 近视 ?远视 ?散光 正视化进程 近 视 近视的流行病学 近视分类 近 视 临床表现 视远模糊、波动 近视力正常 眯眼 看近少用调节，集合功能下降，易出现外隐斜 高度近视 ?玻璃体液化、浑浊、后脱离 ?眼底改变 近视 高度近视常见眼底改变 ?近视弧 ?豹纹状眼底 ?Fuchs斑 ?容易发生视网膜裂孔、脱离 ?眼球延长，导致后巩膜葡萄肿 病理性近视 近视 矫治原则 ?凹透镜减小光线聚散度 ?矫治形式 ?框架眼镜 ?角膜接触镜 ?屈光手术 远视 远视 按屈光成分： ?屈光性远视：屈光力过弱，眼轴正常 ?轴性远视：屈光力正常，眼轴过短 按远视程度： ?低度远视：?+3.00D,可基本代偿 ?中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响 ?高度远视：?+5.00D，视力影响明显，难以代偿 隐性远视VS显性远视 调节对远视的影响 远视 临床表现： ?与年龄密切相关 ?6岁，低、中度无症状，高度可出现调节性内斜视 ?6-20岁，因近视觉需求增加，开始出现症状 ?20-40岁，调节幅度减少导致隐性远视减少，显性远视增加 ?40岁，调节幅度进一步下降，远、近均需矫正 屈光性弱视：高度远视，6岁前未适当矫正 内斜视/内隐斜 远视 矫治原则 ?凸透镜增加光线聚散度 矫治形式 ?框架眼镜 ?角膜接触镜 ?屈光手术（尚不成熟） 远视