传染病学（陈永平）AIDS新.pptVIP

艾 滋 病 温州医学院附属第一医感染内科 郑 宇 艾滋病（AIDS） 曾称为“爱滋病” Acquired Immune Deficiency Syndrome 的简称，即“获得性免疫缺陷综合征” 是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒Human Immuneodeficiency Virus, HIV）引起的一种严重传染病。 HIV侵入人体后破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前还没有治愈的药物和方法,但可以预防 当今世界面临两大挑战: 恐怖主义 艾滋病 ------联合国秘书长安南(诺贝尔和平奖) 全球每天新的艾滋病病毒感染者: 15,000人 因艾滋病而死亡: 8,000人。 病原学 1981年6月5日美国疾病控制中心（CDC）《发病率死亡率周报》（MMWR）上报告了一种以免疫功能性缺陷为主要表现的疾病，定名为“获得性免疫缺陷综合征( AIDS） 1983年法国巴斯德研究所首次从艾滋病患者淋巴结中分离出一种新型逆转录病毒， 1986年命名为人类免疫缺陷病毒 (HIV) 病 原 学 HIV-1, HIV-2。亚型A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、O 等11个。侵入途径不同则型别不同。 单链 RNA 病毒，以模板DNA形式整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现 逆转录病毒 变异快，给研制疫苗带来困难 嗜淋巴细胞、神经性 艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱。 但对紫外线、r射线不敏感 中和抗体少而弱。血中有抗体时，仍可传染。 流行病学 传染源： 病人 无症状携带者（尤其重要）。 传播途径： 1 性接触传播 2 注射传播 3 母婴传播 4 其他，如：器官移植，医源性感染（据报道，HIV污染的针头刺伤皮肤后，被感染的机率为0.5%）等。 在发达国家，AIDS病人以异性、同性和两性行为以及静脉吸毒为主要传播模式 在欧洲，与静脉吸毒相关的病人虽然仍占第一位，但已大幅减少 近年有些国家的静脉吸毒者中已无HIV流行的报道。 易感人群：性乱交者；静脉药瘾者，经常使用血制品者，如血友病人等。 流行特征 首例报告20年后， 艾滋病已经变成了人类前所未有的最具毁灭性的疾病。 目前艾滋病是撒哈拉沙 漠以南非洲地区的第一死因。 全球范围内，它是第四位的杀手。 在2001年底，估计全球有4千万艾滋病病毒感染者和病人。 在许多发展中国家，艾滋病病毒新感染多发生在年轻成年人，其中年轻女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中约有1／3的人年龄在15－24岁之间。 大多数的人不知道他们已经感染了艾滋病病毒。数百万的人对此一无所知或对于如何保护自己免受感染知道得甚少。 2001年12月全球艾滋病流行汇总报告 感染合计4000万,成人3720万,妇女1760万,小于15岁的儿童270万。 2001年HIV新感染者，合计500万，成人430万，妇女180万，小于15岁的儿童80万。 2001年艾滋病死亡数，合计300万，成人240万，妇女110万，小于15岁的儿童58万. 截止2001年11月25日，正式报告给WHO的AIDS病人达2，784，317例， 其中非洲1，093，522例、 美洲1，199，850例、 东地中海10，007例、 欧洲251，021例、 东南亚193，657例、 西太区36，260例。 发展中国家（尤其是亚撒哈拉非洲）报告AIDS病人增加，在一定程度上抵消了发达国家和一些拉丁美洲国家AIDS病人的减少。 29个亚撒哈拉非洲国家报告新病人　　217，513例，自2000年底以来，该地区累计病人增加25％。 亚太地区 2001年亚太地区感染HIV的成人和儿童约有710万 尚存活的AIDS病人还有435,000人 多数HIV感染者仍然集中在少数几个国家和特殊的高危人群中 在很多亚洲国家，成人HIV/AIDS的流行率仍相对较低 但是，由于性交易、吸毒、性传播疾病流行率的增加和大量人口的移动，使这一地区的危险性大大增加。 Trend in HIV prevalence in 21 year old military conscripts in Thailand 中国估计情况 截至2002年底，估计全国实际感染艾滋病病毒人数已达100万 其中艾滋病病人约20万, 死亡近半。 根据预测，若感染人数每年以30％的速度增长，2010年时全国艾滋病病毒感染人数将达1000万 现在根据目前发展