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航运公司SMS审核申请表 申请单位盖章: 填表人: 年 月 日 公司 审核 申请 申请审 核种类 初次 □； 年度 □(第 次)； 换证 □； 临时 □； 附加 □； 跟踪 □ 建议审 核时间 　 上次审核时间 (不适用初次审核) 　 公司基本情况 公司名称(全称) 　 公司注册地址 　 邮政编码 　 公司实际经营地及地址 　 邮政编码 　 联系人 　 职务 　 办公电话及手提电话 　 传真 　 公司是否有独立法人资格 是□ 否□ 法定代表人 　 总经理 　 指定人员 　 办公电话 　 手提电话 　 公司职工总人数 　 机关体系内人数 　 船员人数 　 体系内船员人数 　 船员来源 自有船员 □; 租聘 □ 其它说明： 公司拥有及管理船舶总艘数 　 公司代管其它公司船舶总艘数 　 公司申请或持有DOC 和 SMC 情况 DOC种类 国际□； 港澳□； 国内□ DOC编号（如有） 　 DOC覆盖船舶种类 　 增加新船舶种类 　 DOC数量 　 DOC副本数量 　 DOC签发时间（如有） 　 体系运行时间（适用初次审核） 　 持有SMC船舶总艘数（如有） 　 所有持有SMC船舶总吨位/客位 　 SMS覆盖 ISM □； NSM □； ISO9000 □； ISO14000 □； OHSAS18000 □； 其它 □ 其它相关情况 公司安全管理手册版号 第 版 最近一次有效性评 价或管理复查时间 　 最近一次（公司、船舶）内审时间 　 船岸联合演习时间 　 申请审核代表船 序号 代表船船名 代表船SMC编号（如有） 船舶种类 检验机构 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其它说明： 注：表格中有“口”的项目，如适用划“∨”，不适用划“—”。申请材料一式三份。〔此栏由当地海事局填写〕受理时间 : 年 月 日 受理人：