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普外二科病历质量管理奖惩制度.
普外二科病历质量管理奖惩制度
客观、准确、完整、及时书写医疗文书，是医务人员的责任。病历的书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及xx市人民医院《病历书写基本规范实施文件、制度汇编》。为了充分调动我科医务人员参与病案质控的积极性，进一步提高医疗文书综合质量和临床医师诊治水平，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷，保障医疗安全，拟定以下管理及奖罚办法：
一、由普外二科质量与安全管理小组每周五对住院病历进行质量检查，每周选择性重点检查运行病历的不同方面，如入院记录、病程记录、各种讨论记录、知情同意书、病案首页、手术记录等，检查前一天即周四公布检查内容，责任到人，通报存在的问题，未完成者视情节轻重扣责任人每人每处10到50元，完成者视质量优劣每人每次奖50到100元。
二、1周前出院的病历经科室医疗质量安全管理小组检查后应及时送病案室归档，超过1周未上交者每份病历扣责任医生50元。完成良好者视1周内出院病历数量给予50到100元不等的奖励。
三、凡遗失住院病历给予责任人每份罚款50元，除责令责任人重写、整理及恢复该病历外，因此而造成科室的经济损失，由责任人承担，并通报全科。
四、医院医疗质量通讯反馈的我科病历中如下问题也进入科室处罚项目：
1、病案首页填写错误者，每通报1份扣经管医师20元。
2、入院记录24小时内未完成，每份扣20元；首次病程记录8小时内未完成，一份扣20元
3、病人入院48小时内无上级医师查房记录，一次扣20元。
4、质量通讯反馈的其他病历错误。
五、以上办法经科室质量安全管理小组会议讨论通过，自2013年8月起试行，依试行情况进行必要的修订。
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