负压封闭引流敷料在修复四肢皮肤脱套伤中的应用.pdfVIP

· 398 · 山西医药杂 志2012年 4月第 4l卷第 4期下半 月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond 间而改变 ，腹腔积液增多 。③腹部 CT：CT不仅可 以对肠 征常很不 明显，容易误诊 ；小儿患者及其家长不能确切叙述 梗阻是否发生绞窄提供可靠 的依据 ，而且对梗阻的部位及 病史，腹部体征也不典型，易使家长及医生忽略；腹 内疝在 梗阻的原因也有较高的诊断价值 。有学者筛选 了 1O项符 未出现 明显腹膜炎体征之前 ，几乎都 以单纯性肠梗阻或其 合临床实际、简便、易记 、实用性强的诊断绞窄性肠梗阻的 他急腹症人 院，除一般肠梗 阻的临床表现外 ，并无特征性表 指标 ：腹痛不缓解或腹胀加重 ；体温≥38。C；脉搏≥100次 ／ 现 ，难 以确诊 。故须反复仔细检查，严密观察病情 ，禁止使 min；白细胞≥15×1O。／L；血红蛋 白≥90g／L；腹部不对称 ， 用止痛剂 ，以免掩盖病情 。 可见肠型；有腹膜刺激征 ；腹腔有积液 (体检、B型超声、CT 我们体会 ，对于急性肠梗 阻手术 时机 的抉择应该个体 提示)，穿刺为暗红色血性液体 ，或为淡黄色液体 ，镜检有较 化 ，观察没有明确 的时间期限，患者的症状变化优先于体征 多的红细胞 ；影像学显示肠襻 固定性扩张加重 ；休克 。在确 的出现 ，待 明确 的体征 出现 时 已出现肠绞 窄甚或肠坏死 。 诊肠梗阻的基础上 ，具备 2项或 2项 以上指标即可诊断为 对于急性肠梗阻只要患者症状没有缓解 ，疼痛加重 ，疼痛间 绞窄性肠梗阻，此时手术不会有阴性结果，使绞窄性肠梗阻 隙缩短就是需要积极急诊手术的时机 。 的确诊率 由过去 的 61 提高到 92 ，使患者得到及 时诊 断 参 考 文 献 与治疗 。 [1] 张启瑜 ，钱礼 ．腹部外科学 ．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2006： 绞窄性肠梗阻的诊断 比单纯性肠梗阻困难 ，我 国每年 33l332． 因绞窄性肠梗阻误诊、误治的医疗纠纷屡见不鲜 ，国外也不 [2] 吕云福 ．绞窄性肠梗 阻的诊断 ．腹部外科 ，2009，21(1)：16— 17． 例外，是全球性临床 问题 。造成这一 问题 的主要原因是这 (收稿 日期 ：2Oll一1O一31) 些患者 的临床症状与体征很不典型 ，大约 10 患者早期无 作者简介 ：常杰 ，男 ，1974年 lO月生，主治医师，太谷县人 民 肠绞窄的表现 。还可能与 以下因素有关：老年患者腹肌薄 医 院 ，030800 弱 ，机体反应差 ，有些病例 已有严重腹膜炎症 ，但腹膜刺激 负压封闭引流敷料在修复四肢皮肤脱套伤中的应用 河北省秦皇 岛市第一 医院(066000) 王宝石 王 蕴 赵丽芬 张玉香 于晋辉 张志利 罗 建 王清涛 王新 民 田 宇 付速翔 2008年 3月至 2011年 7月我 院应用负压封 闭引流 多，可用三通接头将 引流管串联后连接 。接通负压后液气 (VSD)敷料治疗 四肢皮肤脱套伤的患者 28例 ，取得 了良好 体被迅速 引出，泡沫材料随之塌陷，对皮片持续加压 ，薄膜 的效果，报告如下。 下无液体积聚。若引流管 内持续有快速移动 的液气流 ，提 1 资料与方法 示封闭不严 ，应查明原 因，重新封闭。 l|l 一般资料 ：本组 28例 ，男性 17例