复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术效果观察.pdfVIP

2012年4月第19卷第11期 ·麻醉与镇痛 · 复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者 手术效果观察 袁 明君 云南省威信县人 民医院，云南威信 657900 摘『要】目的 观察探讨复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术效果 ，总结其临床价值。 方法 选取本 院2009年 6月～2011年 6月年龄在 60岁 以上 的慢性阻塞性疾病的患者90例 ，随机分为观察组和对照组各 45例 ， 观察组使用全麻联合硬膜外麻醉 ，对照组使用全身麻醉 ，观察对 比两组麻醉效果。 结果 两组麻醉镇痛效果和不 同 时间段呼吸循环指标变化比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 使用全麻联合硬膜外麻醉用于慢性阻塞性肺疾 病的镇痛效果显著 ，其生命体征 比较稳定。 关『键词1硬膜外阻滞；全麻 ；慢性 阻塞性肺疾病 ；老年 【中图分类号】R614．4+2 文【献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(b)一0073—02 硬膜外麻醉既硬膜外间隙阻滞麻醉 ，他是指将局麻药物 1．3疗效评价标准 注入硬膜外腔 ，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹 ， 疼痛评分参照视觉模拟评分法 (VAS)进行疼痛 l I， 又称为硬膜外 阻滞。外科手术 中尤其胸腔 内及上腹部 的手 无疼痛 ：0分 ；轻度疼痛 ：1～3分 ；中度疼痛 ：4～6分 ；重度疼 术 ．容易导致慢性 阻塞性肺病 (GOPD)的患者继发呼吸系统 痛 ：7~9分 ；剧烈疼痛 ：1O分。 的并发症。危险性高 ，因此麻醉方式需要慎重选择。本文通过 1．4观察指标 观察探讨复合硬膜外阻滞用于老年慢性 阻塞性肺疾病患者 监测和记录患者麻醉前基础值 ()，在切皮时(T)，手术 手术效果，总结其临床价值如下 ： 1h(T)，平均动脉压 (MBP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO：)、 1资料与方法 脉搏氧饱和度 (SpO：)，并分别在各时 间点抽取静脉血 5mL 1．1一般资料 以测定血糖 ，同时记录丙泊酚 、罗库溴铵和芬太尼的用量。 选取本院 2009年 6月～2011年 6月年龄在 60岁 以上 1．5统计学方法 的慢性阻塞性肺疾病 的患者 90例 ，男49例 ，女 4l例 ，年龄 本组生命体征指标 的数据经卡方软件 V1．61版本检验 。 为 62～80岁，平均77．5岁 ，体重为 49～75 ，平均 61．5kg；均 以P0．05为有统计学意义。 符合 1983年我国第三次肺心病会议所制定的临床诊断标准l”， 2结果 术前患者有 85％患有一种或多种不 同程度的并发症如 ：高血 两组麻醉镇痛效果和不同时间段呼吸循环指标变化 比 压 、冠心病、贫血 、慢性支气管炎等；均无其他的肝 、肾功能异 较差异有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 常的疾病也没有血液性系统疾病和内分泌系统疾病 ；随机分 为观察组和对照组各 45例 ，观察组使用全麻联合硬膜外麻 表 1 两组患者 不同时间段 呼吸循环指标 比较 (±s) 醉 。对照组使用全身麻醉 ，观察对比两组麻醉效果。两组患者 从年龄、性别、病史等方面比较差异无统计学意义(P0．05)，具 有可比性。 1．2方法 1．2．1观察组 使用全麻联合硬膜外麻醉 ：首先给予患者术前 2h31服5mg咪唑安定 ，然后在患者入室后在其上肢使用无 创监测心 电图(ECG)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏血 注 ：与对照组 比较 ， 0．05 氧饱和度 (SpO：)、心率 (HR)进行监控患者 ，同时给予 4L／rain 面罩进行吸氧 ；然后再给予T 。行硬膜外穿刺，并在头端置