消化道上皮内瘤变和黏膜瘤变的概念和临床应用.pdfVIP

胃肠病学 2008年第 13卷第 lO期 消化道上皮内瘤变和黏膜瘤变的概念和临床应用 施 尧 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 (200001) 摘要 对重度异型增生和早期癌 的鉴别，日本和欧关有不 同观点，活检诊断的一致率很低。近十年来国际上病 理学家达成 了一些共识 ，对异型增生提 出了新 的分类方案 ：Padova分类 、Vienna分类和世界卫生组织(WHo)专家工 作纽意见 ．共 同点是均采用了两级分类法，分为低级别和高级别，但分类术语 的命名法和 内涵不 同。WHO建议对异 型增生采用上皮 内瘤变的术语 ，高级别上皮 内瘤变包括重度异型增生和原位癌 ，而Vienna分类的黏膜高级别瘤变包 括重度异型增生／腺瘤、非浸润癌 (原位癌)、疑浸润癌和黏膜 内癌。本文评述新分类的异 同点和临床应用注意点。 关键 词 胃肠道 ； 异型增生 ； 上皮 内瘤 变； Vienna分类 ； 世界卫 生组织 Concep~ andClinicalApplication ofGastrointestinalIntraepithelialNeoplasiaandM ucosalNeoplasia SHIYao． Re Hospital, ShanghaiJiaotongE e 耖 SchoolofMedicineShnaghaiInstituteofD BstiveDisease， Shanghai (20000# Abstract Therearediscrepanciesinviewsconcerningthedifferentialdiagnosisofgastrointestinal dysplasiaand earlycarcinomabetweenJapaneseandWesternpathologists．Inrecent10years，pathologistshavereachedsomeconsensus aboutthenomenclatureofgastrointestinalepithelialneoplasms， andsomenew classificationregimeshavebeendeveloped thatcouldbeacceptedbypathologistsofdifferentcountries，suchasthePadovainternationalclassification，revisedVienna classification，andWorldHealthOrganization(WHO)histologicalclassification．Thisarticlereviewedthesimilaritiesand differencesoftheseclassificationregimes，andtheprincipalpointsthatmustbenoticedinclinicalpractice． Keywords GastrointestinalTract； Dysplasia； IntraepithelialNeoplasia； ViennaClassification； WorldHeahhOrganization 日本和西方病理学者对消化道异型增生和癌 管仅为 14％，胃37％．结直肠 45％；不少欧美诊断为 的诊断标准有较大差异，近十年来，双方达成某些 重度异型增生者在 日本被诊断为癌 ，甚至因对异型 共识 ．产生了一些共 同接受的新分类 ．包括 Padova 性解释的不同，也有轻度异型增生者被诊断为癌~1-3]。 分类 、Vienna分类和世界卫生组织 (WHO)专家工 经多次活检切片的病理讨论后 ．国际上对异型增生 作组意见。本期发表 的 《胃癌及其癌前病变的临床 提 出了两个新分类方案：Padova分类 和 Vienna分 研究进展》一文对这些分类进行 了较为广泛的综 类 5_，2000年还有WHo专家工作组意见 这些分 述 ．本文试