16.2泌尿男生殖系统结核.pptVIP

概论 ?泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核(renal tuberculosis)为最主要。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。 ?肾结核绝大多数起源于肺结核, 结核杆菌随尿流可致输尿管、膀胱、尿道及男生殖系统结核。 ?肺结核发生或愈合后3～10年或更长时间才会出现泌尿、男生殖系统结核症状。 发病机制和病理 ?肾结核继发于肺结核的血行播散 ?结核杆菌滞于肾小球附近的毛细血管内形成显微病 灶成为典型的继发性结核。病灶内白细胞减少，巨嗜 细胞出现和轻度的炎症反应形成肉芽肿。 ?病灶是否发展取决于细菌的毒性、数量和宿主的抵 抗力,病灶自愈过程始于网织细胞的包裹，最终由纤维 结缔组织取代。 ?最后是病变的钙化，形成典型的钙化病灶。 ?病情继续进展可侵袭肾乳头，肾盏溃疡 , 形成溃疡性空洞病灶。 ?病灶破入肾盂可造成菌尿。 ?如宿主有足够抵抗力，可使肾盏病灶愈 合，造成盏颈狭窄、肾盂变形和输尿管 狭窄。 ?病情严重者可在肾皮质形成结核性脓肿。 结核杆菌自原发灶→血行播散→男生殖系统结核 ↓ 肾结核 ↓