造成恶性肿瘤多学科综合治疗困境的原因及对策.pdfVIP

“恶性肿瘤多学科综合治疗”专家谈 (2) 315 例，建立这样的一种综合模式 已经 l5年了．从 得叠加效应，从而提高疗效，需要一个能统筹、协 1995年前的否定 ，1995年的可能性 ．2002年的再 调、应用各种手段来综合治疗的团队，所以按单病 否定，2005年的肯定 ，最终确定是 2007年，在这个 种分科有其优越性和必要性．应是今后肿瘤学科设 漫长的过程中，全球进行了30个临床试验 ，8147 置和发展的方向。在现阶段，可能还不一定能很快 例肺癌患者参与其中：相比之下我国像这样的研究 实现，但可向此方向发展、过度 ，如在肿瘤专科医院 甚少。目前多数临床医师，原搬不动地拷贝国外肺 中，外科、内科、放疗科等不同专科的医生在 日常工 癌的治疗指南，虽有一定作用 ，但是一定程度上与 作中，逐步形成一批对某一病种感兴趣的专家．彼 我国基本国情、病种特点有着一定的区别。 此互相交流、沟通、切磋 ，形成一个志同道合的综合 循证医学不是法规，应正确处理好循证医学证据 治疗团队，并逐渐产生、培养出可统一、协调的领军 与临床的关系，有充分循证医学证据的诊疗手段应该 人物．待时机成熟 ，再成立单病种学科．使肿瘤多学 得到肯定，对于那些各种各样的证据，临床医师还需 科综合治疗达到一个更高的水平。 具备对其进行评价判定的能力，同时某些治疗手段虽 在 目前还无法建立以病种分科的新体系、还缺 没有循证医学证据。但是医师多年临床实践中发现有 乏领军人才的时期 ，作为一名肿瘤科医师，无论是 效的治疗方法可以继续保留，例如中医治疗肺癌。 肿瘤 内科、肿瘤外科、放疗科的医师不但要熟悉本 专业的发展动态，还要知晓其它专科治疗方法的长 5 小 结 处和短处 。虽然不能作为领军人才，应该知晓何时 采用循证医学方法必须 “自觉地、准确地、公正 找其他专科会诊 ，何时选择其他治疗方法。医生就 地根据现有最好的证据来决定对每一个病人的选 好比是一名设计师，在 自己接诊的每一个病人、尤 择”。实施循证医学模式，使我们将临床试验的证据 其是初诊的病人，为他们设计好一整套治疗方案，为 融合到 日常肺癌治疗实践中．改变医师的个人习惯 他们选择一个最佳的治疗模式。选择各种治疗方法 和行为，对提高临床肺癌诊疗水平将产生重大影 的最佳时机，考虑后续的治疗，就像吴一龙教授常说 响。肺癌的综合治疗 ，乃至肿瘤的综合治疗是基本 的：对病人治疗的选择要 “高效、低毒、经济、留有余 的原则，应该努力推动临床科研，贯彻合理的多学 地”，这样病人少花钱，少走弯路，多受益。 科多手段处理，以循证医学为基础、辨证的态度．以 [收稿 日期] 2008—06—20 个体化方案，提高肺癌的根治率和患者生存质量。 当然，要做到普遍与个体的统一．尚有许多问题需 造成恶性肿瘤多学科综合治疗困境的 要探讨。 原因及对策 收『稿 日期1 2008—06—19 毛伟敏 ，陈奇勋 宋 向群 (浙江省肿瘤医院，杭州 310022) (广西医科大学附属肿瘤医院，南宁530021)