左氧氟沙星治疗老年肺炎36例临床观察.pdfVIP

2008年 11月第 46卷第 31期 · 药物与临床 · 左氧氟沙星治疗老年肺炎36例临床观察 邓平安 (江西省奉新县人民医院，江西奉新 330700) 摘【要】目的 观察高剂量左氧氟沙星每 日一次给药对老年肺炎的临床疗效 、细菌清除率和不 良反应。方法 36例老年肺炎 给予左氧氟沙星0．5g，每 日一次给药。结果 有效率86．1％，细菌清除率87％，不 良反应发生率 11％。结论 高剂量左氧氟沙 星每Et一次给药治疗老年肺炎疗效确切，不 良反应轻，可作为老年肺炎的理想用药。 [关键词】左氧氟沙星；老年肺炎 【中图分类号】R563．1 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31—95—02 老年肺炎是老年人的常见病、多发病。据统计 ，我国每年肺 2 结果 炎患病率达到250万例，死亡 12．5万例，其中老年人占70％。在 2．1 临床疗效评价 老年感染性疾病中，老年肺炎高达 56．9％，占首位I“，病死率达 左氧氟沙星治疗 36例老年肺炎患者，痊愈 2l例 (58．3％)， 5．6％～23l3％㈦。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，对 G-．G+ 显效 l0例(27．8％)，好转4例 (11．1％)，无效 1例(2．8％)。治愈率 和非典型病原体具有 良好的抑杀作用，且副作用较小，半衰期 58．3％，有效率 86．1％。 长，适合急诊经验用药。以前多分次给药，本研究对老年肺炎患 2．2 细菌学评价 者以高剂量的左氧氟沙星一次给药的临床疗效和用药安全性进 治疗前 36例患者痰细菌培养阳性 31例(86．1％)，肺炎链球 行观察，现报道如下。 菌 13例，肺炎杆菌8例，流感杆菌6例。治疗后痰细菌培养细菌 清除27例 (87％)，1例肺炎球菌 ，2例杆菌和 1例流感杆菌未清 1 材料与方法 除。药敏检测结果均显示为耐药。见表 1。 11 一般资料 表 1 药敏检测结果(例) 36例老年肺炎患者，均符合 1999年中华医学会呼吸病学会 制订的 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》草案，年龄／65岁。所 选病例均无肝肾合并症，无癫痫发作史，无喹诺酮类药物过敏 史。其中男3O例，女6例；年龄 65～82岁，平均年龄 76．4岁。 1．2 治疗方法 左氧氟沙星注射液 0．5g／10OmL静脉滴注，时问≥60rain，每 日一次，疗程 7～14d。 13 观察指标 逐 日观察记录患者的临床症状 、体征的变化和不 良反应的 发生情况。用药前查血、尿常规和肝肾功能，胸部X线和痰细菌 2．3 药物安全性评价 培养及药物敏感测试，用药后一周复查尿常规 、肝肾功能，停药 36例患者中共有4例与药物有关和很可能与药物有关的不 后复查肝肾功能，胸部x线及痰细菌培养和药物敏感测试： 良反应，发生率 11％：主要是胃肠道反应，恶心、呕吐2例，注射 1．4 疗效判定标准 部位疼痛、皮疹 l例，有 l例转氨酶轻度升高(2倍正常值)。但 临床疗效判定按 1988年卫生部组织起草颁布的 《抗菌药物 反应均较轻微，减慢注射速度或治疗结束后恢复正常。 临床研究指导原则》为标准。痊愈：症状 、体征、实验室检查及病 原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转 ，但 4项中有 1项未 3 讨论 恢复正常；好转 ：用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药后 老年人 由于机体抵抗力下降，呼吸道的防卫功能降低，冉 72h病情无明显进步或病情加重。痊愈和显效合为有效率 细菌 加上合并有各种慢性疾病 ，容易患肺炎。老年人随着年龄增长， 学评价标准