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2017-08-02 发布于天津
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IV期肾癌肾脏肿瘤远处转移最容易转移部位依次为，肺肾上腺肝骨脑。 MSKCC评分 MSKCC评分影响转移性肾癌预后时间 (年) 生存概率 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0 2 16 14 4 12 10 8 6 危险因素个数 MST (月) 0 (低危)： 30 (n=80) 1-2个 (中危)： 14 (n=269) 3-5个 (高危)： 5 (n=88) Motzer RJ, et al. J Clin Oncol 2002; 20:289-296. 1980s 1990s 2000s 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 细胞因子: 免疫治疗: IL-2 and IFN-a首先报道1 大剂量的 IL-2 VHL 是独立的肿瘤抑制基因 : 是第一个被确认为引起遗传性RCC 和其他肿瘤的基因2 获得FDA 和SFDA批准: Sorafenib Sunitinib Temsirolimus FDA 批准: Bevacizumab + IFN-a: EMEA 批准 1. Snow M et al. Urology. 1982;20:177.2. Latif F et al. Science. 1993;260:1317.3. Yang J et al. N Engl J Med. 2003;349(5):427. Bevacizumab:3 European Approvals 2006: Sorafenib approval /viewarticle/541998 2007: Sunitinib approval http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/sutent/068706en1.pdf 2007: Temsirolimus approval. Inpharma. 2007;1(1616):27 2008: Bevacizumab approval. Inpharma. 2008;1(1620):27 预后因素确立 Everolimus VEGFr 难治性 RCC 组织学分类 Pazopanib Axitinib 舒尼替尼对比干扰素治疗初治的转移性肾癌: PFS 干扰素-? = 5.1 months 风险比=0.538p 0.000001 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 5 10 15 20 25 30 Progression-free survival probability Time (months) 舒尼替尼= 11.0 months Adapted from Motzer R et al. Presented at ASCO Annual Meeting; June 1-5, 2007; Chicago, IL. 中位无进展生存期: 靶向治疗时代靶向治疗药物的面世，使得转移性肾癌的治疗进入新的时代。目前国内市场主要有两类靶向药物 (1) TKI抑制剂(舒尼替尼、索拉菲尼）（2）mTOR抑制剂（依维莫司）靶向治疗时代药物作用靶点 Sorafenib VEGFR-2,3, PDGFR-?, Raf, FLT-3, c-KIT, Sunitinib VEGFR-1-3, PDGFR-?, FLT-3, c-KIT, Pazopanib VEGFR-1-3, PDGFR-?, c-KIT, Temsirolimus mTOR Bevacizumab VEGF VEGFR ：血管内皮生长因子受体； PDGFR ：血小板衍生生长因子受体； FLT-3： FMS样酪氨酸激酶; KIT ：干细胞因子受体； mTOR：雷帕霉素靶蛋白靶向治疗的不良反应不良事件 (%) 索坦 (n=375) 干扰素-? (n=360) 所有级别 3级 4级所有级别 3 级 4 级腹泻 61 9 0 15 1 0 乏力 54 11 0 52 13 1 恶心 52 5 0 35 1 0 味觉障碍 46 1 0 15 0 0 厌食 34 2 0 28 2 0 消化不良 31 2 0 5 1 0 呕吐 31 4 0 12 1 0 高血压 30 12 0 4 1 0 口腔炎 30 1 0 4 1 0 手足综