5.30 20140530骨关节与软组织(医学影像学)-张景峰.pdf

医学影像学 骨关节与软组织 浙江大学附属第一医院放射科 张景峰 jingfengzhang73@zju.edu.cn 2014-05-30 主要内容 影像检查技术 正常影像表现(X线/CT/MRI) 基本病变影像表现 常见疾病影像表现 影像检查技术 X线检查：经济方便、骨骼首选；软组织显示不佳 CT检查：平扫/增强 骨窗/软组织窗 三维重建 密度分辨力高，小病灶和软组织显示佳 MRI检查：平扫、增强、功能成像 多参数成像 软组织、骨髓病变显示好 超声检查：软组织显示佳 骨骼价值有限 X线检查 透视--仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物定位 摄片--最常用 正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位 包括软组织和邻近关节 必要时两侧对照 CT 优势：密度分辨力高 显示精细结构 断面成像、无重叠 骨窗/软组织窗；平扫/增强 目的：确定病变范围、性质以及和 周围结构的关系 局限：不如平片直观 MRI 优势 软组织分辨力高 无辐射 平扫/增强 多平面、多参数成像、功能成像 目的 观察病灶成分及周围组织变化 局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较复杂 小 结 多种影像检查技术的综合运用对于疾病 诊断和疗效评价具有重要意义 X线平片是骨关节疾病首选和最重要的 影像检查技术 主要内容 影像检查技术 正常影像表现(X线/CT/MRI) 基本病变影像表现 常见疾病影像表现 正常影像表现 骨骼 结构与发育：密质骨、松质骨 膜化骨、软骨内化骨 长骨：小儿骨 成年骨 骨龄 关节 脊柱 儿童 骨干 干骺端 骺 骺板(线) 成人 骨干 骨端 骨的结构 密质骨-骨皮质 松质骨-海绵状骨小梁 关节 关节骨端：两个或以上 关节间隙 关节囊、韧带、关节盘 关节间隙 （X线） ＝关节软骨+真正关节 间隙+少量滑液 脊柱 椎体 椎弓根 椎弓板 脊椎 椎弓 棘突 脊 横突 柱 上关节突 关节突 下关节突 椎间盘(隙) 纤维环 髓核 软骨板 硬 膜 囊 主要内容 影像检查技术