临床免疫学学期复习.docVIP

湖北文理学院------临床免疫学总复习 第一篇 免疫基础学 1.免疫学的三大功能：（大题） ①免疫防御：指机体排斥外源性异物的能力，即抗感染能力。 ②免疫自稳：指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。 ③免疫监视：指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。 2.免疫细胞的发育：T细胞和B细胞。 T细胞的发育：来自骨髓的祖T细胞在胸腺微环境中发育成熟——表达Pre-TCR的双阴性细胞（CD4、CD8）——“面临生死考验”的双阳性细胞——发育成熟的CD4和CD8单阳性细胞——胸腺细胞的阳性选择，获得MHC限制性——胸腺细胞的阴性选择，获得自身免疫耐受性——T细胞受抗原刺激在外周淋巴器官的进一步分化——TCR、CD4、CD8分子的表达是T细胞不同发育阶段的主要标志。 TCR识别抗原的特性： ①只识别表达于APC表面并与MHC分子结合成复合物的多肽。 ②只识别氨基酸一级序列的多肽线性决定簇。 ③TCR识别抗原受到MHC的限制：CD4+Th只识别与MHC-Ⅱ分子结合的肽段，CD8+Tc只识别与MHC-Ⅰ分子结合的肽段。 3.T细胞的分类： ①根据TCR异二聚体的组成不同，分为：TCRab细胞、TCRrg细胞 TCRab细胞 TCRrg细胞 TCR 极大多样性 较小多样性 分布 60-70%外周淋巴组织 5-15%粘膜上皮组织 表型 成熟CD2、CD3、CD4、CD8 成熟CD2、CD3 识别抗原 8、17aa 简单多肽、Hsp、脂类、多糖 MHC限制 经典MHC MHC样分子 功能 Th、Tc Tc ②根据T细胞是否表达CD4或CD8分类：CD4+T细胞、CD8+T细胞。 CD4+T细胞：只表达TCR ；CD2+、CD3+、CD4+、CD8+；TCR识别抗原是MHC-Ⅱ类分子限制性，Th0、Th1、Th2行驶Tc、Ts功能。 CD8+T细胞：CD2+、CD3+、CD4+、CD8+；TCR识别抗原是MHC-Ⅰ类分子限制性，行驶Tc、Ts功能。 ③功能性亚群： Th、Tc、Tdth、Ts。 ④初始T细胞（表达CD45RS）和记忆性T细胞（表达CD45RO）。 (1) B细胞对T依赖抗原的应答；（了解）　　当大量抗原进入机体诱发初次免疫应答时，其抗原呈递多由巨噬细胞完成。经MΦ活化TH细胞后再由活化的TH细胞辅助B细胞产生抗体和形成记忆B细胞。但当再次免疫应答发生时，抗原呈递细胞则主要由已扩增的B细胞克隆承担。由于其膜Ig受体亲和力增高，对少量抗原也能摄取，故可取代巨噬细胞的抗原呈递作用。　　B细胞与MΦ相同，也是通过抗原呈递作用与TH细胞相互作用，即B细胞可通过其膜Ig受体与T依赖性抗原结合，经内化作用将抗原摄入，然后经过加工处理，使T细胞决定簇与MHC-II类分子结合，形成MHC-肽分子复合物并运送至B细胞表面，将其呈递给TH细胞，所以B细胞与TH细胞间相互作用也是MHC限制性的。　　B细胞和TH细胞通过其粘附分子及抗原呈递作用，可彼此直接接触，并能相互诱导使之活化。活化B细胞在TH细胞的辅助下，B细胞最终增殖分化为合成和分泌各类免疫球蛋白分子的浆细胞。 　　(2) B细胞对非T细胞依赖抗原的应答；　　B细胞对非T细胞依赖抗原（TI）的活化机制与T细胞依赖抗原完全不同。对I型TI类抗原，决定簇（细菌脂多糖抗原）在高浓度下，是B细胞多克隆活化剂，它与B细胞表面抗原受体结合，具有促分裂素的结构，与其相应受体结合，使B细胞多克隆活化。而II型T1抗原的结构特点是具有多个重复出现的抗原决定簇呈线性排列，在体内不易降解（如肺炎球菌多糖抗原），这些抗原对B细胞抗原受体亲和力强，由于受体交联而使B细胞活化。　　T1抗原虽可被APC摄取，但不能被加工处理，所以不能与MHC-II类分子结合，故B细胞对TI抗原的应答无TH细胞参与，只表现初次应答的特性而不出现再次应答的一系列变化。　　(3) 巨噬细胞与B细胞的相互作用；　　这两种细胞间的相互作用尚不能肯定。但由于B细胞在大多数情况下需要有TH的协同，所以B细胞活化至少是间接地需要MΦ参与。支持MΦ对B细胞的活化有直接作用，其分泌的IL-1对B细胞活化有促进作用。 5.免疫分子： 抗体（Ab）：介导体液免疫的重要免疫效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白。 免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。（Ab是生物学功能上的概念，Ig可看做事化学结构上的概念）。 6.Ig的结构：两条重链和两条轻链经链间二硫键连接成Y字型结构. Ig可分为可变区、恒变区、铰链区、结构域。 可变区中有三个高变区---抗原结合部位---决定抗体的特异性 辅助分子：J链