神经衰弱的病理与治疗.docVIP

浅谈神经衰弱的病理及治疗 摘要：神经衰弱是一种常见病，该病的主要特点是大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，所以患者不仅有头痛、头昏、失眠及记忆力减退等大脑功能紊乱的症状，而且还会出现循环、消化、内分泌代谢，生殖系统等功能失调的症状。本文将简述神经衰弱的病理，同时介绍常用的治疗方法。 关键词：神经衰弱；病理；治疗 1 神经衰弱的含义及诊断标准 神经衰弱指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。发病原因常常不是单一的，而是多种因素相互影响的结果。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 1.神经衰弱的诊断标准 神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点: ( 1) 神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变; ( 2) 表现以下症状中的任何两项: ①易兴奋又易疲劳; ②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安; ③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛; ④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦; ( 3) 上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响; ( 4) 病程在3 个月以上; ( 5) 排除了其他神经症和精神病。 神经衰弱主要症状： ①容易疲劳: 脑力与体力均易疲劳，常诉说整天疲惫无力，工作与学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力甚差; ②容易兴奋: 表现为记忆联想增多，但不伴言语动作增多; ③睡眠障碍: 主要为入睡障碍，多梦易醒，白天思睡，夜晚兴奋难眠，以致有头昏脑涨、耳鸣、健忘、注意力不集中等表现; ④情绪障碍; ⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。 2 .神经衰弱的病理 引起神经衰弱的病理机制很复杂，因此，尽管国内外神经精神科专家对此做了大量的研究工作，但关于引起它的病因目前仍不明朗。经过众多神经精神病学专家的大量调查研究，一般认为神经衰弱与下列三个因素密切有关。 2.1 遗传因素 一般神经衰弱的病人都有家族性，但并不是说患神经衰弱都是遗传因素所致，在这只能说它是患此病的一个致病因素。 2.2 社会因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快，在经济高速发展的同时，社会工业化、人口城市化、居住稠密、交通拥挤、竞争激烈、失业、下岗、个人收入的悬殊、社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤，如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张，工作压力大，同事及上下级关系的不协调，也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱。大量的调查证明，神经衰弱的患者发病前一年内经历的生活事件的频度明显高于对照组。脑力时间过长，学习负担过重，尤其是学习成绩不好，重大考试受挫时常常会造成神经负担过重，这也是学生神经衰弱、植物神经失调的重要原因。现代研究表明，精神刺激，压力过大可造成内分泌和植物神经的功能紊乱。 2.3 个性因素 神经衰弱与人们的性格有很大关系，一般认为，性格内向，情绪不稳定者，多表现为多愁善感，焦虑不安保守，不善与人沟通，遇事闷在自己心里，得不到及时地发泄，时间久了必然导致植物神经失调及神经衰弱，但另一人群也是高发人群，脾气暴躁、心胸狭窄、争强好胜、得理不让人、凡是自我为中心的人最容易患神经衰弱。也就是说性格内向与脾气暴躁的人是神经衰弱的高发人群。总的来说，神经衰弱的病因、病理仍未完全清楚，但多数神经精神病学专家认为是由于神经功能过于紧张引起的，这涉及到社会环境、家庭环境、心理因素、性格等诸多内容。 3 .神经衰弱的治疗 神经衰弱症状繁多，得病后短期内能药到病除者甚少，现有治疗神经衰弱的方法不少，如药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗，中医治疗等等，每种治疗方法都各有所长，很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果，便放弃了原本已取得一定疗效的方法，盲目地更换成他人的方法，结果不仅不见有效，原先的疗效可能也因此一并丢失了。因此，治疗神经衰弱正确的方法应该是，在专科医师的指导下，根据病情选择合适的方法，一旦方案既定，不宜随意更动，见效后仍需作适当巩固。以下是目前临床上几种常用的治疗方法： 3.1 药物治疗 较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。