第一章口试.pptVIP

第1章 口腔检查教学幻灯片;学习目标; 第1节 口腔检查前准备(一)环境(二)器械：口镜、探针、镊子 ;第2节 口腔检查方法一、一般检查法;(二)视诊;(三)探诊;(五)触诊 ; (六)咬诊 检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用咬诊。方法有下列几种： ; (七)牙松动检查法 用镊子夹持前牙切缘或夹抵住后牙面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有两种:1、以牙冠松动方向计算Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动和垂直方向松动。2、以毫米计算牙松动的幅度Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内.Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内.Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上.(八)嗅诊 用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显.; 二、特殊检查法 (一)牙髓活力测验 正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时，刺激阀会发生改变，此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反应。 1、温度测验 利用低于20℃或高于50℃的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。牙髓炎症时，耐量限度缩小，较为敏感；牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消失。测验时需与对侧同名牙或邻牙对比。 (1)冷诊法 常用冷水使局部温度下降作为测试手段。 (2)热诊法 一般使用热牙胶测试。 2、电诊法  以牙髓电测验器检查牙髓神经末梢对电刺激的反应，有助于判断牙髓反应阀值的改变。 ; (二)局部麻醉检查  急性牙髓炎正在发生放射性疼痛，无法确定患牙位于上颌还是下颌时，作下牙槽神经阻滞麻醉，若疼痛停止，可确定患牙位于下颌。  (三)X线检查 X线检查是一项重要的辅助检查方法，最常用的是X线摄片检查有全景片和口内片两种。 (四)实验室检查  所有医学检验如血、尿、粪检也适应于口腔医学检查，根据需要有选择地进行检查，协助诊断和治疗。 1、血液检查 2、细菌涂片及培养 3、肿瘤脱落细胞检查 4、组织病理学检查 ; 第3节 病历书写 病历是诊断和治疗的依据，也是总结经验、提高医疗质量和进行科学研究工作的资料。病历还是一个与法律有关的重要记录。 (一)一般项目  (二)主诉  简明扼要地记录最主要症状部位和时间。 (三)现病史  (四)既往史和家族史 (五)诊断 根据病史和检查结果做出诊断意见，以疾病的病名记录在病历右下方。 (六)会诊记录  (七)治疗计划  (八)复诊和治疗过程记录 ;二、牙位记录格式