第十六章第四腰椎间盘突出症.pptVIP

康复功能评定学;腰椎间盘突出症的评定;腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年，患者痛苦大，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。;一、腰椎间盘突出症的原因;二、腰椎间盘突出症的病理变化;（1）隆起型：纤维环部分破裂，表面完整，退变的髓核从薄弱出，但突出物表面光整。此型突出物常可自行或（2）破裂型：纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核经裂口处突出，突出物不规则，病程长者常于周围组织粘连。 （3）游离型；纤维环完全破裂，破碎的髓核经裂口处突出，游离于后纵韧带之下，穿破后纵韧带或绕过后纵韧带进入硬膜外隙。游离的髓核块有时可远离病变间隙，到达上或下一个椎间隙，若髓核块较大，常可造成广泛的神经根和马尾损伤。 破裂型和游离型由于纤维环已破裂，突出物不能自行还纳，需手术治疗。 ; A、隆起型 B、破裂型 C、游离型 3.突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘及临近结构可发生继发性病理改变，如：椎间盘突出物纤维化或钙化、黄韧带钙化、椎间关节退变与增生、继发性椎管狭窄、神经根和马尾神经损伤等。 ;四、腰椎间盘突出症的诊断;（一）临床表现;（一）临床表现;体征;体征;二、康复评定; Oswestry功能障碍指数 ;CT示突出的椎间盘高于硬膜囊密度，正中稍偏左，压迫硬膜囊;Tauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准 ;