鹿儿岛県レジオネラ症防止対策讲习会.ppt

Ｑ　レジオネラは水中で何日間くらい生きていますか？ Ａ　レジオネラは水中でかなり長期間生残することが知られている。 蒸留水中では１３９日間生残していたとの報告がある。 Ｑ　塩素殺菌はレジオネラに有効ですか？ Ａ　レジオネラに対して塩素は有効であるが，大腸菌のように速効性はない。大腸菌は0.1mg/Lの遊離残留塩素で１分以内に殺菌されるが，レジオネラは６０分経過後も完全には殺菌されないとの報告がある。 Ｑ　熱に対してはどうですか？ Ａ　レジオネラは大腸菌と同じくグラム陰性菌であるので熱に弱い。７０℃以上の高温では１分以内に殺菌される。 Ｑ　給湯水におけるレジオネラ汚染対策は？ Ａ　循環式給湯設備を有する施設での経時的調査で，一旦給湯系に定着したレジオネラは長期間にわたり生残，増殖しており，100～1000個/Lの菌数で消長していることが明らかになった。こうしたレジオネラを除去するために貯湯槽の清掃を行ったが，貯湯槽の清掃だけでは完全に除去することはできなかった。そこで，給湯水を７０℃で２０時間循環させる加熱処理を併用したところ，レジオネラに対して十分な殺菌効果が認められた。このことは，６０℃以上の高温であればレジオネラは数分間で殺菌されるという実験結果からも裏付けられた。 表１ 感染因子の点数 「新版レジオネラ症防止指針」（平成１１年１１月発行、厚生省監修） 人工環境水中のレジオネラ属菌の感染危険度を、エアロゾル化（空気中への飛散）、周囲の環境や設備の状況および建物等の利用者の条件に応じて点数化（表１）し、点数を目安とした管理方法（水質検査回数、表２）を示しています。 表３ 感染危険因子の具体的な点数化の例 検査の結果レジオネラ属菌が検出された場合の対応 1) 人が直接吸引する可能性のない場合 　102CFU/100ml（CFU：菌数）以上のレジオネラ属菌が検出された場合、直ちに清掃?消毒等の対策を講じる。 　また、対策実施後は検出菌数が検出限界（10CFU/100ml未満）以下であることを確認する。 2) 浴槽水、シャワー水等を人が直接吸引するおそれがある場合 　レジオネラ属菌数の目標値を10CFU/100ml未満とし、レジオネラ属菌が検出された場合、直ちに清掃?消毒等の対策を講じる。 　また、対策実施後は検出菌数が検出限界以下であることを確認する。 循環式浴槽の維持管理 ?循環式浴槽水をシャワー、打たせ湯などに使用しない。 ?気泡ジェット等のエアロゾルを発生させる器具を使用しない。 ?大きな傷口のある者を、特別な防御処置を取ることなく、循環式浴槽に入浴させない ?塩素剤の場合、１日２時間以上、遊離残留塩素濃度0.2～0.4mg/Lを保つ。 ?浴槽の換水は、衛生管理の水準を保つように定期的に行う。 ?全換水を行うときは、塩素剤による洗浄?消毒を行った後に、浴槽の清掃を実施する。ろ過器がある場合は、ろ過装置、配管を含めた洗浄?消毒を行う。 ?浴槽内部、ろ過器等の毛髪、垢および生物膜の有無を定期的に点検し、これらを除去する。 ?「感染因子の点数化」を参考に検査頻度を決め、レジオネラ属菌検査を実施する。 使用目的の限定 外傷への配慮 殺菌?消毒 レジオネラ検査 防止策 具体例 エアロゾル（目に見えない細かい水滴）が、肺に達する 粒径（ミクロン） 沈着率 給湯器 　適温の湯が供給される給湯器の配管や蛇口の内側にレジオネラ属菌などが定着?増殖していることがあり、細かい水滴（エアロゾル）となり飛散 循環水をシャワーに使うことは、絶対にいけない＝過失 眼に見えない エアロゾル しぶき 対策 ◎　シャワーヘッドは、定期的に７０℃程度に温度を上げ勢いよく流す ◎　シャワーヘッドは、細かい気泡（エアロゾル）の発生の少ないタイプに交換 ◎　ワッシャなど天然ゴムの場合は、クロロブレンゴムなどの材質に交換 入浴施設におけるレジオネラ症防止対策の実施状況の緊急一斉点検について 厚生労働省健康局生活衛生課長 平成１４年９月20日 １　発生リスクの高い施設の緊急一斉点検の実施 (1)重点対象施設　以下に掲げる発生リスクが比較的高いと思われる設備を設置している入浴施設について、重点的に一斉点検を行っていただきたい。特にそれらの設備を併設している大型入浴施設については緊急に実施し、これらの重点対象施設の点検が年内を目途に完了されるようご配慮願いたい。 ア　大型入浴施設 イ　循環式ろ過装置を使用している施設 ウ　気泡発生装置、ジェット噴射装置、打たせ湯等 　　エアロゾルを発生させる設備 エ　薬湯を使用している施設又は露天風呂 点検のポイント (2) １．　浴槽水の換水?浴槽の清掃（原則毎日、連続使用型循環浴槽は週１回以上）が適切に