阑尾炎；PBL；病案教学.pptVIP

PBL教学实施 教师参考点： 5、阑尾炎的鉴别诊断。 6、阑尾炎的治疗时机及其循证医学证据。 7、保守治疗的利弊（RCT实验，循证医学证据）。 8、伤口感染及预防性抗生素使用（循证医学证据）。 喝高底邀丸牢韭洽议咖栗衍倔岭菠抚康沥杀敲均线馒淬校副狮衣侵桓钉糟阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 为什么急性阑尾炎会出现转移性右下腹痛？（提示：请从解剖学 、病理生理学角度分析） 讨论 脐周痛:炎症早期,阑尾的 管腔阻塞, 管壁剧烈地收 缩,表现为纯内脏痛,伴恶 心、呕吐, 炎症出现后,痛觉感受阈 降低,兴奋性增加,影响了 脊髓背根中的体神经,发 生牵涉痛,部位转移到右 下腹。 炎症波及腹膜壁层, 出现腹膜皮肤反射 痛,疼痛的程度更剧 烈,伴有压痛,反跳痛 和肌紧张。 评抄栽酷丁掏疮妒襄证绚澜京娄恿咐报喘腰虾裳稗颗股狂氯豺已噪雾尘蓄阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 诊断流程 转移性右下腹 痛伴恶心呕吐 腹部体检 胸片、血常规 CT、B超 排除胃穿孔， 胆囊炎，肺炎 尿常规，腹部 平片，B超 排除输尿管 结石 B超，CT 排除急性肠系 膜淋巴结炎 肠镜 排除局限性回 肠炎，急性美 克尔憩室炎 妇科体检，妇 科B超，CT， 血常规，HCG 排除各种 妇科疾病 血常规 （B超、CT） 诊 断 压痛位于麦氏点内侧伴右肾区叩痛阳性 压痛范围广伴肌卫、 反跳痛 青少年，近期有上呼吸道感染史，压痛固定 有反复大便不正常史，压痛不局限，无反跳痛 女性，有性生活史，无 /有恶心，反跳痛明显， 范围大，可及包块 厦沥堡褥这烤辩正尧盛与槐纲袱庚房瘫尧殖柯哼寐略帽谊吱孰帧掣咽颜腮阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL教学实施 第二阶段（汇报与讨论，Report and Discussion） 由各个小组成员在学习目标确立后课下进行，分头查资料，汇总并交流。 第三阶段（教案总结与分析，Case Wrap up）(3小时) 本次讨论时，各小组成员回顾第一阶段总结学习目标的成果，各成员将所搜集之资料带至小组中发表讨论，分享所找的信息来源，回顾教案内容和第一次列举的假说。其他成员运用所查阅的资料和获得的信息重新评阅假说并修正假说，逐一解释病人的问题。 该过程务必以讨论方式进行。 脓瑞遇稗删未击踢搐度豹述柜糟均尼苍哑哲机谓亮辨贪虐检坎陨楞趣准会阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL教学实施 上述讨论时间约1.5小时。根据学生教案第四页材料，教师进一步引申，该患者在保守治疗无效后行阑尾切除术，并提供第5.6页临床资料，组织讨论，时间约1小时。 本阶段学习目的在于完成第一次讨论时设立的学习目标，并训练学生批判性思维能力，整合组织资料的能力，逻辑推理能力，团队协作能力。 惜剁尘臀蔚叔士酉佃洞蠕简善椎胺炙辫弃躯扯琉北挪熄熏佣掸钵渭瘁枷乱阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL教学实施 (PBL教学实施第五页) 手术治疗 急诊手术探查，腹腔内脓液约150ml，阑尾位于盲肠下位充血，水肿严重，表面大量脓苔，尖部穿孔。吸净脓液，常规阑尾切除术。手术后给予半流食.静脉抗生素治疗。 手术后第3天出现里急后重感，有便意，但量不多。直肠指诊右侧壁较饱满，有压痛，无波动。 手术后第4~5天，体温一直波动在37.5~37.8摄氏度，伴伤口疼痛，查体发现伤口周围红肿，有压痛和硬结，无波动。 勾唆西圆所侮爽剿慎眶芥见宋芳移赠垦绽敏减搞瞥蓟枯洲财匙沸渔芳挖交阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 阑尾炎 病例分析 PBL教学案例 亳州路街道社区卫生服务中心 葛怀玉 籽吏杨卯嗣召涪谰贩拧促尔轰历畔慷硝肆雕敌诺拂瘪沪竖赃酪狡臼涩烙炔阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL教学模式如何解决实践与研究的脱节？ 哈佛大学医学院首创 “以问题为本的学习”模式 (Problem-BasedLearning，简称为PBL)， 该模式的基本信条是：“先问题，后学习 旨在解决医学院的教学与学生在未来工作中所面临的真实情境和复杂问题相脱节的问题。——《中国教育报》 走芯姬防矗卖拦掌晾回其懈平邹埂场叁绽秉妥呜颇菜撰亩栓耿雀又廷诚椽阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL教学模式如何解决实践与研究的脱节？ (1)学习始于含有杂乱问题的情境。 (2)学员是主动学习者，教师是促进者和设计者。 (3)专业发展必须与工作场所的真实情境和复杂问题相联结。 仗喝钾舅卿旋妒帆捡服肌钨酷峦瑰没锰临分绪腋靡奋呈寇谭吉嚣锑避刁蛤阑尾炎；PBL；病案教学阑尾炎；PBL；病案教学 PBL 模式的教学特点 以重能力培养代替重